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黑便一定是消化道出血嗎

病情描述:
黑便一定是消化道出血嗎
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于淑霞 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

黑便不一定由消化道出血引起，可能的原因包括食物或藥物染色、上消化道出血、下消化道出血、罕見(jiàn)血液病。

1、食物或藥物染色

食用動(dòng)物血制品、鐵劑或鉍劑藥物可能導致糞便呈現黑色，這種黑便通常無(wú)特殊氣味，停用相關(guān)食物或藥物后顏色可恢復正常。

2、上消化道出血

胃十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等上消化道出血時(shí)，血液經(jīng)腸道分解形成硫化鐵，產(chǎn)生柏油樣黑便，常伴有腥臭味，可遵醫囑使用奧美拉唑、生長(cháng)抑素、凝血酶等藥物。

3、下消化道出血

小腸出血量較少或出血速度較慢時(shí)，血液在腸道停留時(shí)間較長(cháng)，可能形成黑便而非鮮紅血便，通常伴隨腹痛，需通過(guò)腸鏡明確出血部位，可使用氨甲環(huán)酸、維生素K1、云南白藥等止血藥物。

4、罕見(jiàn)血液病

遺傳性出血性毛細血管擴張癥、血友病等凝血功能障礙疾病可能引起消化道出血，這類(lèi)黑便往往伴隨皮膚瘀斑、關(guān)節出血等癥狀，需針對原發(fā)病治療，可使用人凝血因子VIII、新鮮冰凍血漿等替代治療。

發(fā)現黑便應記錄排便次數和性狀變化，避免攝入可能干擾觀(guān)察的食物，持續黑便或伴隨頭暈、心悸等癥狀時(shí)需立即消化內科就診。

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