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膝關(guān)節滑膜炎的治療

病情描述:
膝關(guān)節滑膜炎的治療
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吳東海 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

膝關(guān)節滑膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式治療。膝關(guān)節滑膜炎通常由創(chuàng )傷、感染、退行性病變、免疫性疾病、代謝異常等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需減少關(guān)節活動(dòng)，使用支具或繃帶固定膝關(guān)節。避免跑跳、下蹲等加重關(guān)節負荷的動(dòng)作，必要時(shí)可借助拐杖輔助行走。休息期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓。

2、物理治療

炎癥緩解后可采用超短波、超聲波等深部熱療促進(jìn)滑膜積液吸收。冷敷適用于急性腫脹期，每次15-20分鐘。中醫推拿可配合使用滾法、揉法等手法松解周?chē)浗M織粘連。

3、藥物治療

可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，硫酸氨基葡萄糖片修復軟骨，地奧司明片改善微循環(huán)。感染性滑膜炎需用頭孢克洛干混懸劑抗感染。長(cháng)期用藥者應定期監測肝腎功能。

4、關(guān)節腔注射

對于頑固性積液可在無(wú)菌操作下抽吸關(guān)節液，注射復方倍他米松注射液控制炎癥。玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節潤滑，每年可進(jìn)行3-5次注射治療。操作后需保持穿刺點(diǎn)干燥24小時(shí)。

5、手術(shù)治療

關(guān)節鏡下滑膜切除術(shù)適用于反復發(fā)作的病例，術(shù)中可同步處理半月板損傷。晚期嚴重病例可能需行人工關(guān)節置換術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮訓練預防肌肉萎縮。

日常應控制體重減輕關(guān)節負擔，避免長(cháng)時(shí)間保持跪姿或盤(pán)腿坐。游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)有助于維持關(guān)節活動(dòng)度。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，可適量食用牛奶、西藍花、三文魚(yú)等。寒冷季節需做好膝關(guān)節保暖，使用護膝時(shí)注意松緊適度。若出現關(guān)節紅腫熱痛加重或持續發(fā)熱，應及時(shí)復查調整治療方案。

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