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煙霧病手術(shù)要開(kāi)顱。煙霧病的手術(shù)包括兩個(gè)： 第一個(gè)是顳肌貼敷手術(shù)，第二個(gè)是血管搭橋手術(shù)。這兩個(gè)手術(shù)都需要進(jìn)行開(kāi)顱，病人和家屬不要害怕開(kāi)顱手術(shù)，只要在正規的醫院，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫生進(jìn)行顳肌貼敷手術(shù)或者血管搭橋手術(shù)，手術(shù)的風(fēng)險都非常的低。 患者一定要接受這兩個(gè)手術(shù)，進(jìn)行積極的手術(shù)治療。對于煙霧病患者，在接受手術(shù)治療的時(shí)候，不用擔心是否進(jìn)行開(kāi)顱。如果適應癥選擇合適，患者確實(shí)需要接受這種手術(shù)。從專(zhuān)業(yè)的角度分析，手術(shù)的帶來(lái)的好處遠大于弊端。

腦膜瘤實(shí)際上是大腦最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，它一般生長(cháng)在有硬腦膜的部位，它可以從硬腦膜發(fā)出，也可以從蛛網(wǎng)膜發(fā)出，它在大腦中的很多部位都可以生長(cháng)，例如有凸面的腦膜瘤、顱底的腦膜瘤，甚至在沒(méi)有腦膜的地方，它也可以生發(fā)，比如神經(jīng)外科常說(shuō)的三角區的腦膜瘤。腦膜瘤有個(gè)別的患者是跟基因遺傳有關(guān)，例如有的患者有神經(jīng)纖維瘤病，則他就會(huì )有多發(fā)的腦膜瘤；但是絕大多數患者并沒(méi)有一個(gè)明確的病因。它是一個(gè)多因素偶發(fā)的疾病，因此手術(shù)前部分患者不容易診斷?，F在有ct、核磁等技術(shù)，當患者有頭部不適等癥狀，可以做ct、做核磁，此時(shí)可能會(huì )發(fā)現小的腫瘤，應該引起患者關(guān)注，有的腦膜瘤需要治療，有的腦膜瘤可以觀(guān)察。在腦膜瘤生發(fā)的過(guò)程中，目前認為和雌激素水平有一定關(guān)系，有個(gè)別患者和外傷也有一定關(guān)系。腦膜瘤實(shí)際上在女性的發(fā)病率要高于男性，年輕的女性，當她還沒(méi)有絕經(jīng)的時(shí)候，腫瘤的生長(cháng)要比已經(jīng)絕經(jīng)的、分泌雌激素少的患者快。在治療上也要根據不同的情況，采取不同的策略。如果腫瘤長(cháng)在凸面，可以進(jìn)行全切，在神經(jīng)外科領(lǐng)域對一個(gè)腫瘤切除的程度，有一個(gè)分級叫Simpson分級，對于凸面的腦膜瘤，可以把腫瘤切掉、受累的硬膜、受累的骨質(zhì)也都切掉，這時(shí)患者能達到全切，有可能被治愈。但是也有一些少見(jiàn)的腫瘤，如生長(cháng)在顱底的部位，全切除非常困難，但患者也應該早期治療，爭取做到影像學(xué)的切除。影像學(xué)的切除后，有的患者也能夠治愈，有的患者可以明顯地延長(cháng)生存期，得到一個(gè)更好的生存質(zhì)量。但如果患者發(fā)現比較晚，腫瘤生長(cháng)在顱底部位，它包繞了神經(jīng)、包繞了血管，這時(shí)候對于手術(shù)醫生來(lái)說(shuō)，切除難度變大，對于患者來(lái)說(shuō)，切除的風(fēng)險也變大。例如，常見(jiàn)的一種顱底的腫瘤叫巖斜腦膜瘤，這種腫瘤對神經(jīng)外科大夫是一個(gè)有挑戰性的手術(shù)，對于患者也是一個(gè)有風(fēng)險的手術(shù)。對于巖斜腦膜瘤，一定要做到早期發(fā)現、早期治療。這種腫瘤向后生長(cháng)的時(shí)候會(huì )壓迫腦干，有可能跟腦干黏連，而且黏連的時(shí)候是從前向后壓迫腦干黏連。如果黏連到腦干的錐體束的部位，手術(shù)以后容易造成患者偏癱，但是如果早期發(fā)現，再加上手術(shù)，通過(guò)醫生精湛的技術(shù)，可以做到全切，達到治愈，手術(shù)療效非常好。有的腫瘤生長(cháng)在矢狀竇部位，矢狀竇實(shí)際上是一根非常粗大的靜脈，大概有人的手指頭這么粗，這個(gè)血管是不能損傷的。腫瘤如果生長(cháng)到這個(gè)血管里，醫生一定要守住中間，細致的把腫瘤分出來(lái)，也能達到全切。但如果患者腫瘤非常大，會(huì )影響患者的切除程度，患者有可能得不到治愈。所以，患者發(fā)現了腫瘤以后，應盡量找專(zhuān)業(yè)的醫生早期咨詢(xún)，然后聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫生的建議，決定到底要不要治療。但是也有的腫瘤很小，而且患者的年齡偏大，對于女性來(lái)說(shuō)她已經(jīng)絕經(jīng)，雌激素分泌水平降低，則它有可能長(cháng)期保持穩定，對于這部分腫瘤來(lái)說(shuō)，不一定需要手術(shù)治療，只要定期觀(guān)察即可。目前，也有從影像學(xué)上分辨這種腫瘤生長(cháng)速度的辦法。但總而言之，很多患者腫瘤的生長(cháng)速度難以預料。腦膜瘤也分很多種類(lèi)，有砂粒型的腦膜瘤、內皮型的腦膜瘤、移行性的腦膜瘤、非典型性的腦膜瘤、還有血管型的腦膜瘤，不同類(lèi)型實(shí)際上生長(cháng)速度、預后也都有所差異，有的手術(shù)前能夠得到一定的判斷，有的需要切除完后才能從病理得到判斷。所以單純從手術(shù)前一般不容易估計腫瘤的生長(cháng)速度。此外，患者要慎重考慮到底要不要進(jìn)行伽馬刀治療，伽馬刀是一種很好的治療手段，但是它并不是一個(gè)能夠治療所有疾病的手段。此時(shí)，需要一個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫生給出專(zhuān)業(yè)的建議，是先做手術(shù)還是先做伽馬刀、是單純做手術(shù)還是單純做伽馬刀。因為腦膜瘤本身對伽馬射線(xiàn)不敏感，有些部位特別是巖斜腦膜瘤、顱底部位的腦膜瘤，在做完伽馬刀后腫瘤和神經(jīng)血管粘連變重，腫瘤的質(zhì)地也會(huì )變硬，會(huì )影響手術(shù)的切除；但是反過(guò)來(lái)，如果先做手術(shù)切除，即使有殘留，也不影響伽馬刀治療。所以，所有的治療第一有先后順序， 第二有需不需要做的問(wèn)題，患者需要慎重決定。

抬頭紋在生活中，有好多朋友都存在這種情況，那么它的發(fā)生，首先就是和遺傳有關(guān)系。有很多人在家族當中，比如他的父輩可能就有這種抬頭紋比較明顯的情況，那么這種情況也是屬于一種正常的情況，只是略微影響外觀(guān)而已。另外，還有一些抬頭紋，可能和患者的一些日常的習慣有關(guān)系，比如說(shuō)喜歡皺眉，喜歡抬頭上看等。然后也都可以形成長(cháng)期的額頭部肌肉的反復的收縮和牽拉，從而造成抬頭紋。這種情況的處理，一般的口服和外用藥療效都是比較差的，如果需要改善的話(huà)，多數采取一些醫美的辦法，比如說(shuō)局部注射肉毒素、玻尿酸等，來(lái)進(jìn)行局部的填充。也可以通過(guò)手術(shù)的辦法，來(lái)調整局部的皮膚，從而達到緊致、收縮，減輕抬頭紋的目的，這就是常說(shuō)的“拉皮”。

脊柱裂術(shù)后出現腦積水的情況并不多見(jiàn)，幾百例病人里可能沒(méi)有一例，但是一旦出現后果比較嚴重。脊柱裂術(shù)后腦積水分為兩種。第一種是急性腦積水的出現，必須要采取措施，避免顱內壓增高過(guò)快。急性腦積水會(huì )有生命危險，可以進(jìn)行腦室穿刺，或者直接做腦室腹腔分流手術(shù)。第二種是在三個(gè)月甚至半年之內，緩慢地出現慢性腦積水加重的過(guò)程，如果加重到一定程度，也需要做腦室腹腔分流手術(shù)。所以一旦出現腦積水的情況，要密切的觀(guān)察，嚴重到一定程度要做手術(shù)治療。

腦膜瘤檢查相對比較簡(jiǎn)單，根據癥狀進(jìn)行神經(jīng)系統查體，評估患者手術(shù)前狀態(tài)。腦膜瘤常見(jiàn)檢查是影像學(xué)檢查、CTA和血管造影。部分患者腦膜瘤長(cháng)在視神經(jīng)附近，出現視力障礙。手術(shù)前要評估患者視力情況，然后借此決定手術(shù)方案和治療方案。 部分患者腦膜瘤在聽(tīng)神經(jīng)附近，會(huì )影響聽(tīng)力。做聽(tīng)力檢查。最重要的是影像學(xué)檢查，有ct和核磁。ct對大多數腦膜瘤能夠做出診斷，但很難作出定性診斷。如果做ct時(shí)，發(fā)現有占位影像，需要進(jìn)一步做核磁。核磁實(shí)際上對絕大多數腦膜瘤，能夠做出定性診斷。 提醒患者，如果懷疑患有腦膜瘤，只要對造影劑不過(guò)敏，建議進(jìn)行增強核磁，通過(guò)增強核磁檢查，既能把腦膜瘤看清楚，還能夠看到對周?chē)窠?jīng)血管的影響，特別是巖斜腦膜瘤、顱底腦膜瘤等。甚至可以通過(guò)核磁評判腫瘤和大腦黏連情況，不但可以影響患者預后，讓患者手術(shù)前對自己的預后有很好的認知，同時(shí)對手術(shù)醫生制定詳盡手術(shù)方案有好處。 還有通過(guò)CTA和血管造影，評判特殊部位腫瘤附近血管情況，有沒(méi)有粘連或包繞，通過(guò)檢查給患者提供詳細的手術(shù)治療方案。