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腦干腫瘤要做核磁共振，ct檢查以及血管造影檢查，其他的檢查手段包括PET、PET-CT，主要觀察腫瘤的代謝，即細(xì)胞惡性程度，代謝會較高。 一、核磁共振，它是一種最常見并且提供信息最多，可以清楚地顯示腫瘤的范圍、大小，可以提供最為詳細(xì)的影像信息。核磁共振有很多序列，可以觀察代謝。 二、ct檢查，可以看病變有沒有鈣化，鈣化為骨化的鈣質(zhì)沉著，ct的顯示比核磁共振更清楚。 三、血管造影檢查，血管畸形疾病金標(biāo)準(zhǔn)的檢查是血管造影，血管造影可以清楚的顯示血管結(jié)構(gòu)，包括動靜脈走向。

煙霧病手術(shù)的后遺其實應(yīng)該叫煙霧病手術(shù)的并發(fā)癥，和所有的手術(shù)一樣，面臨的并發(fā)癥無非是手術(shù)本身或者是手術(shù)麻醉。 煙霧病手術(shù)需要麻醉，麻醉就需要用麻醉藥，有的患者會出現(xiàn)麻醉藥的過敏，有的患者可能比較輕，有的會比較嚴(yán)重。麻醉藥過敏依舊會產(chǎn)生呼吸和心臟的停止。 煙霧病手術(shù)需要開顱，可能會出現(xiàn)一些感染的問題；或者在做手術(shù)的過程，患者出現(xiàn)一些缺血的癥狀，這些都是手術(shù)的并發(fā)癥，但是出現(xiàn)的概率一般不會太高。

腦膜瘤實際上是大腦最常見的一種良性腫瘤，它一般生長在有硬腦膜的部位，它可以從硬腦膜發(fā)出，也可以從蛛網(wǎng)膜發(fā)出，它在大腦中的很多部位都可以生長，例如有凸面的腦膜瘤、顱底的腦膜瘤，甚至在沒有腦膜的地方，它也可以生發(fā)，比如神經(jīng)外科常說的三角區(qū)的腦膜瘤。腦膜瘤有個別的患者是跟基因遺傳有關(guān)，例如有的患者有神經(jīng)纖維瘤病，則他就會有多發(fā)的腦膜瘤；但是絕大多數(shù)患者并沒有一個明確的病因。它是一個多因素偶發(fā)的疾病，因此手術(shù)前部分患者不容易診斷?，F(xiàn)在有ct、核磁等技術(shù)，當(dāng)患者有頭部不適等癥狀，可以做ct、做核磁，此時可能會發(fā)現(xiàn)小的腫瘤，應(yīng)該引起患者關(guān)注，有的腦膜瘤需要治療，有的腦膜瘤可以觀察。在腦膜瘤生發(fā)的過程中，目前認(rèn)為和雌激素水平有一定關(guān)系，有個別患者和外傷也有一定關(guān)系。腦膜瘤實際上在女性的發(fā)病率要高于男性，年輕的女性，當(dāng)她還沒有絕經(jīng)的時候，腫瘤的生長要比已經(jīng)絕經(jīng)的、分泌雌激素少的患者快。在治療上也要根據(jù)不同的情況，采取不同的策略。如果腫瘤長在凸面，可以進(jìn)行全切，在神經(jīng)外科領(lǐng)域?qū)σ粋€腫瘤切除的程度，有一個分級叫Simpson分級，對于凸面的腦膜瘤，可以把腫瘤切掉、受累的硬膜、受累的骨質(zhì)也都切掉，這時患者能達(dá)到全切，有可能被治愈。但是也有一些少見的腫瘤，如生長在顱底的部位，全切除非常困難，但患者也應(yīng)該早期治療，爭取做到影像學(xué)的切除。影像學(xué)的切除后，有的患者也能夠治愈，有的患者可以明顯地延長生存期，得到一個更好的生存質(zhì)量。但如果患者發(fā)現(xiàn)比較晚，腫瘤生長在顱底部位，它包繞了神經(jīng)、包繞了血管，這時候?qū)τ谑中g(shù)醫(yī)生來說，切除難度變大，對于患者來說，切除的風(fēng)險也變大。例如，常見的一種顱底的腫瘤叫巖斜腦膜瘤，這種腫瘤對神經(jīng)外科大夫是一個有挑戰(zhàn)性的手術(shù)，對于患者也是一個有風(fēng)險的手術(shù)。對于巖斜腦膜瘤，一定要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。這種腫瘤向后生長的時候會壓迫腦干，有可能跟腦干黏連，而且黏連的時候是從前向后壓迫腦干黏連。如果黏連到腦干的錐體束的部位，手術(shù)以后容易造成患者偏癱，但是如果早期發(fā)現(xiàn)，再加上手術(shù)，通過醫(yī)生精湛的技術(shù)，可以做到全切，達(dá)到治愈，手術(shù)療效非常好。有的腫瘤生長在矢狀竇部位，矢狀竇實際上是一根非常粗大的靜脈，大概有人的手指頭這么粗，這個血管是不能損傷的。腫瘤如果生長到這個血管里，醫(yī)生一定要守住中間，細(xì)致的把腫瘤分出來，也能達(dá)到全切。但如果患者腫瘤非常大，會影響患者的切除程度，患者有可能得不到治愈。所以，患者發(fā)現(xiàn)了腫瘤以后，應(yīng)盡量找專業(yè)的醫(yī)生早期咨詢，然后聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，決定到底要不要治療。但是也有的腫瘤很小，而且患者的年齡偏大，對于女性來說她已經(jīng)絕經(jīng)，雌激素分泌水平降低，則它有可能長期保持穩(wěn)定，對于這部分腫瘤來說，不一定需要手術(shù)治療，只要定期觀察即可。目前，也有從影像學(xué)上分辨這種腫瘤生長速度的辦法。但總而言之，很多患者腫瘤的生長速度難以預(yù)料。腦膜瘤也分很多種類，有砂粒型的腦膜瘤、內(nèi)皮型的腦膜瘤、移行性的腦膜瘤、非典型性的腦膜瘤、還有血管型的腦膜瘤，不同類型實際上生長速度、預(yù)后也都有所差異，有的手術(shù)前能夠得到一定的判斷，有的需要切除完后才能從病理得到判斷。所以單純從手術(shù)前一般不容易估計腫瘤的生長速度。此外，患者要慎重考慮到底要不要進(jìn)行伽馬刀治療，伽馬刀是一種很好的治療手段，但是它并不是一個能夠治療所有疾病的手段。此時，需要一個專業(yè)的醫(yī)生給出專業(yè)的建議，是先做手術(shù)還是先做伽馬刀、是單純做手術(shù)還是單純做伽馬刀。因為腦膜瘤本身對伽馬射線不敏感，有些部位特別是巖斜腦膜瘤、顱底部位的腦膜瘤，在做完伽馬刀后腫瘤和神經(jīng)血管粘連變重，腫瘤的質(zhì)地也會變硬，會影響手術(shù)的切除；但是反過來，如果先做手術(shù)切除，即使有殘留，也不影響伽馬刀治療。所以，所有的治療第一有先后順序， 第二有需不需要做的問題，患者需要慎重決定。

頸動脈斑塊的大小是如何測得的，在臨床上主要是通過測量頸動脈內(nèi)膜的厚度來確定的。正常的頸動脈內(nèi)膜是小于1毫米的，內(nèi)膜在1到1.2毫米之間是內(nèi)膜增厚，當(dāng)頸動脈內(nèi)膜大于1.2毫米時，說明有斑塊形成。但頸動脈斑塊的大小，還不能確定病情的嚴(yán)重程度，還要看斑塊的類型以及斑塊是否有脫落的風(fēng)險。一般來講軟斑塊、扁平斑塊、混合斑塊是相對比較嚴(yán)重的斑塊，而硬斑塊相對好一些，脫落的機(jī)會就比較少。 頸動脈斑塊的主要危害有兩個，一個是引起血管腔的狹窄，導(dǎo)致腦供血減少。二是斑塊的性狀不穩(wěn)定的時候容易破裂，一旦脫落就可能導(dǎo)致腦栓塞。頸動脈血管的狹窄程度小于50%到70%的時候，可以應(yīng)用藥物治療，藥物主要是阿司匹林等抗血小板藥物、他汀類降脂藥物，并進(jìn)行定期的復(fù)查。50%的狹窄伴有臨床癥狀的時候需要手術(shù)治療，70%以上的狹窄需要手術(shù)治療。頸動脈斑塊10毫米乘以2.6毫米，主要需要保守治療就可以了，可以服用抗血小板藥和他汀類調(diào)脂藥物。因為這個厚度的斑塊對于血流沒多大影響，可以進(jìn)行保守治療。

絕大多數(shù)垂體瘤的手術(shù)后遺癥可以控制，而且慢慢能夠恢復(fù)。由于腫瘤是由垂體腺生長出來，它的起源部位在垂體，所以在手術(shù)的過程中，可能影響患者的垂體功能，會造成患者皮質(zhì)醇或者甲狀腺素分泌功能低下，甚至?xí)绊懶约に胤置冢瑥亩绊懟颊叩男怨δ芑蛘呱δ?，但是這種內(nèi)分泌的影響也可能是一過性或者一時的，通過手術(shù)后的調(diào)節(jié)可能慢慢會得到恢復(fù)。如果得不到恢復(fù)，需要用激素給患者進(jìn)行替代治療；另外，部分患者垂體附近的一些其他功能會受到損害，例如垂體周圍有視神經(jīng)，手術(shù)后要嚴(yán)密觀察患者視力變化，部分患者垂體瘤術(shù)后可能出血，進(jìn)而影響患者的視力，此時，醫(yī)生一定要及時處理，及時把血清掉，保住患者的視力功能；還有是部分垂體瘤患者手術(shù)后會出現(xiàn)多飲多尿，此時表示患者抗利尿激素分泌受到影響，但這種影響往往都是一過性的，可以口服抗利尿激素，也可以打一些肌肉注射的抗利尿激素，使得患者的尿量得到控制，然后還要嚴(yán)格的去查患者的電解質(zhì)，并做相應(yīng)的處理和調(diào)節(jié)，等待患者抗利尿激素功能等分泌功能的恢復(fù)。