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什么是小兒風(fēng)濕熱特征病理改變

患者:男,5歲

病情描述:
什么是小兒風(fēng)濕熱特征病理改變
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張前進(jìn) 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 中西醫結合科

小兒風(fēng)濕熱的特征病理改變主要包括心臟炎、關(guān)節炎、皮下結節、環(huán)形紅斑,其核心病理變化為結締組織滲出性炎癥與風(fēng)濕小體形成。

1、心臟炎

風(fēng)濕熱最嚴重的病理改變,表現為心肌、心內膜及心包膜的彌漫性炎癥,心肌間質(zhì)可見(jiàn)阿孝夫小體,可能遺留永久性心臟瓣膜損害。

2、關(guān)節炎

以游走性大關(guān)節炎為主,關(guān)節滑膜及周?chē)M織出現充血水腫,病理可見(jiàn)漿液性滲出,愈后不遺留關(guān)節畸形。

3、皮下結節

多出現于骨突部位,直徑約2-10毫米,鏡下可見(jiàn)結節中心為纖維素樣壞死,周?chē)h(huán)繞淋巴細胞和成纖維細胞。

4、環(huán)形紅斑

皮膚真皮層血管周?chē)仔约毎?,表現為邊緣隆起、中央蒼白的環(huán)形皮損,具有診斷特異性但無(wú)病理特異性。

確診后需嚴格臥床休息,急性期給予青霉素抗鏈球菌治療,慢性期重點(diǎn)預防心臟瓣膜病變,定期監測血沉和C反應蛋白等炎癥指標。

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