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胃腸道出血怎么辦

患者：男，27歲

病情描述:
胃腸道出血該怎么辦？
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李淵 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 消化內科

胃腸道出血可通過(guò)內鏡下止血、藥物治療、輸血支持、手術(shù)治療等方式干預。胃腸道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變、惡性腫瘤等原因引起。

1、內鏡下止血

急診內鏡可明確出血部位并直接進(jìn)行鈦夾夾閉、電凝或注射止血。適用于活動(dòng)性出血且生命體征平穩者，需在具備搶救條件的醫院進(jìn)行。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可抑制胃酸分泌，生長(cháng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽能降低門(mén)脈壓力，凝血酶凍干粉可局部止血。藥物需在醫生指導下聯(lián)合使用。

3、輸血支持

血紅蛋白低于70g/L或出現休克時(shí)需輸注紅細胞懸液，凝血功能障礙者補充新鮮冰凍血漿。輸血量根據失血量動(dòng)態(tài)調整。

4、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效的潰瘍出血可行胃大部切除術(shù)，門(mén)脈高壓出血可采用賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)。手術(shù)適應證需嚴格評估。

出血期間應禁食禁水，穩定后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食，避免粗糙、過(guò)熱及刺激性食物，定期復查血常規和便潛血。

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