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溶血性貧血怎么回事

患者：女，32歲

病情描述:
溶血性貧血怎么回事
共1個(gè)回答
李燕郴 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 血液科

溶血性貧血可能由遺傳性紅細胞缺陷、自身免疫異常、感染或藥物反應等原因引起，可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑應用、輸血支持及病因治療等方式干預。

1. 遺傳因素

遺傳性球形紅細胞增多癥等基因缺陷導致紅細胞膜結構異常易破裂?；颊呖赡艹霈F黃疸、脾腫大，需避免劇烈運動(dòng)，藥物可選用葉酸片、維生素E軟膠囊、重組人促紅細胞生成素注射液。

2. 免疫異常

自身抗體攻擊紅細胞導致破壞加速，常見(jiàn)于系統性紅斑狼瘡。伴隨發(fā)熱、血紅蛋白尿，治療采用潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊、靜注人免疫球蛋白等調節免疫。

3. 感染誘發(fā)

瘧原蟲(chóng)或溶血性鏈球菌感染直接損傷紅細胞。表現為寒戰高熱、濃茶色尿，需抗感染治療配合輸血，藥物包括青蒿琥酯片、青霉素V鉀片、碳酸氫鈉片。

4. 藥物反應

磺胺類(lèi)或解熱鎮痛藥引發(fā)免疫性溶血。出現腰背痛、血紅蛋白下降時(shí)應立即停藥，嚴重者使用地塞米松注射液、利妥昔單抗注射液、琥珀酸亞鐵片。

日常需避免氧化性藥物及蠶豆制品，定期監測血常規，急性發(fā)作時(shí)立即就醫處理。

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