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室間隔缺損要不要?jiǎng)邮中g(shù)

病情描述:
室間隔缺損要不要?jiǎng)邮中g(shù)
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倪新海 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

室間隔缺損多數(shù)情況下需要根據(jù)缺損大小和癥狀決定是否手術(shù)。小缺損可能自愈或僅需隨訪,大缺損或引發(fā)心衰者通常需手術(shù)干預(yù)。

1、小缺損觀察

缺損小于5毫米且無癥狀時(shí),可定期復(fù)查心臟超聲,部分嬰幼兒缺損可能隨生長(zhǎng)發(fā)育自然閉合。

2、藥物控制

出現(xiàn)輕度心功能不全時(shí),可遵醫(yī)囑使用利尿劑(如呋塞米)、血管擴(kuò)張劑(如卡托普利)或強(qiáng)心藥(如地高辛)緩解癥狀。

3、手術(shù)修補(bǔ)

缺損超過10毫米或?qū)е路磸?fù)肺炎、生長(zhǎng)遲緩時(shí),需行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù),包括傳統(tǒng)開胸手術(shù)和經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)兩種方式。

4、并發(fā)癥處理

合并肺動(dòng)脈高壓或感染性心內(nèi)膜炎者,需先控制并發(fā)癥再評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī),必要時(shí)聯(lián)合抗生素(如青霉素)或靶向藥物治療。

術(shù)后需限制劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月,定期監(jiān)測(cè)心功能,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入促進(jìn)組織修復(fù)。

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