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腦水腫是如何形成的

患者：女，27歲

病情描述:
腦水腫是如何形成的
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范存剛 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 神經(jīng)外科

腦水腫可能由顱腦外傷、腦血管疾病、顱內感染、腫瘤壓迫等原因引起，可通過(guò)脫水治療、病因治療、手術(shù)減壓、支持治療等方式干預。

1、顱腦外傷

頭部撞擊導致血腦屏障破壞，血管通透性增加引發(fā)細胞外水腫。需緊急CT檢查排除顱內出血，臨床常用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白進(jìn)行滲透性脫水。

2、腦血管疾病

腦梗死或出血后缺血再灌注損傷，導致鈉鉀泵功能障礙形成細胞毒性水腫。需控制血壓血糖，使用依達拉奉、胞磷膽堿、丁苯酞等神經(jīng)保護劑。

3、顱內感染

病原體毒素損傷血管內皮細胞，炎性介質(zhì)釋放誘發(fā)間質(zhì)性水腫。需明確病原體后選用敏感抗生素，配合地塞米松、甘油果糖減輕炎癥反應。

4、腫瘤壓迫

占位效應阻礙腦脊液循環(huán)，局部靜脈回流受阻產(chǎn)生血管源性水腫。需手術(shù)切除腫瘤或姑息性減壓，術(shù)前可使用甲強龍、七葉皂苷鈉緩解癥狀。

出現頭痛嘔吐或意識改變時(shí)應立即就醫，治療期間需限制液體攝入量，保持頭高位促進(jìn)靜脈回流，監測電解質(zhì)平衡。

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