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乙肝兩對(duì)半15陽(yáng)性什么引起的

病情描述:
乙肝兩對(duì)半15陽(yáng)性什么引起的
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趙蕾 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

乙肝兩對(duì)半15陽(yáng)性通常由乙肝病毒感染、免疫系統(tǒng)應(yīng)答、病毒變異、檢測(cè)假陽(yáng)性等因素引起,需結(jié)合肝功能檢查和病毒載量檢測(cè)進(jìn)一步評(píng)估。

1、乙肝病毒感染

乙肝表面抗原和核心抗體陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染或既往感染,病毒復(fù)制可能處于低水平,建議完善HBV-DNA檢測(cè)評(píng)估病毒活性,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。

2、免疫系統(tǒng)應(yīng)答

機(jī)體免疫清除過(guò)程中可能出現(xiàn)抗體抗原并存狀態(tài),表現(xiàn)為15陽(yáng)性模式,若轉(zhuǎn)氨酶升高需警惕免疫激活導(dǎo)致的肝損傷,可配合使用甘草酸制劑、水飛薊賓等保肝藥物。

3、病毒變異

S基因區(qū)變異可能導(dǎo)致表面抗原檢測(cè)弱陽(yáng)性,需通過(guò)基因測(cè)序確認(rèn),變異株感染需調(diào)整抗病毒方案,避免使用拉米夫定等易耐藥藥物。

4、檢測(cè)假陽(yáng)性

試劑靈敏度或操作因素可能造成結(jié)果偏差,建議兩周后復(fù)查并檢測(cè)乙肝表面抗原定量,排除實(shí)驗(yàn)室誤差。

日常需避免飲酒和肝毒性藥物,定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒學(xué)指標(biāo),接種乙肝疫苗的密切接觸者可能出現(xiàn)一過(guò)性陽(yáng)性反應(yīng),無(wú)需過(guò)度干預(yù)。

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