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溶血性輸血反應的處理方法

病情描述:
溶血性輸血反應的處理方法
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王相華 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 血液內科

溶血性輸血反應的處理方法主要有立即停止輸血、維持生命體征、藥物治療和病因排查。溶血性輸血反應通常由血型不合、血液儲存不當、受血者自身免疫異?；蜉斞僮麇e誤等原因引起。

1、停止輸血：

發(fā)現溶血反應后須立即停止輸血，更換輸液管路并用生理鹽水維持靜脈通路，避免進(jìn)一步輸入異體紅細胞。

2、維持循環(huán)：

快速補液擴容防止休克，監測尿量預防急性腎損傷，必要時(shí)使用多巴胺等血管活性藥物維持血壓。

3、藥物干預：

靜脈注射糖皮質(zhì)激素減輕免疫反應，使用碳酸氫鈉堿化尿液防止血紅蛋白管型形成，必要時(shí)可給予呋塞米促進(jìn)利尿。

4、病因確認：

重新核查血型配型結果，進(jìn)行直接抗人球蛋白試驗，檢測血漿游離血紅蛋白和結合珠蛋白水平以明確溶血機制。

發(fā)生輸血反應后需持續監測腎功能和凝血功能至少72小時(shí)，后續輸血前必須嚴格進(jìn)行交叉配血試驗，有輸血史或妊娠史患者應篩查不規則抗體。

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