多巴胺的作用及副作用
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多巴胺是體內(nèi)一種非常重要的遞質(zhì),有著極其重要的生理作用。在外周多巴胺可以提高血壓,對各個臟器血流量的調(diào)節(jié)都是有重要的作用。在腦內(nèi)，一方面和人體愉悅的情緒有關(guān)系，另一方面影響著人的認知功能。此外，多巴胺作為黑質(zhì)紋狀體重要的遞質(zhì)信號，可以調(diào)節(jié)錐體外系的反應(yīng)，協(xié)調(diào)肢體的靈活性、機動性對于運動的調(diào)節(jié)是起到重要的作用。如果中腦黑質(zhì)細胞死亡過多，造成多巴胺分泌不足，患者會產(chǎn)生帕金森病的癥狀，比如出現(xiàn)震顫、肌肉強直的臨床表現(xiàn)。多巴胺常見的副作用有胸痛、呼吸困難、心悸心律失常、全身軟弱無力等癥狀。長期應(yīng)用大劑量多巴胺或小劑量多巴胺，用于外周血管病患者，出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)涼，外周血管長時期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽，過量時可出現(xiàn)血壓升高。

61771次播放 2021-08-26
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
04:36

手術(shù)原理髖關(guān)節(jié)是由髖骨、髖臼和股骨、股骨頭構(gòu)成的球窩關(guān)節(jié)，可完成多種關(guān)節(jié)運動。髖部骨折主要包括股骨頸部斷裂引起的股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子部斷裂引起的股骨轉(zhuǎn)子間骨折。年輕人髖部骨折，常因跌傷或交通事故所致，老年人髖部骨折較為多見，主要因骨質(zhì)疏松，骨骼脆弱所致。髖關(guān)節(jié)在坐立行走等活動中具有重要作用，一旦發(fā)生骨折可引起嚴重疼痛，不僅影響日?；顒?，還會因為長時間臥床無法移動，引發(fā)肺炎、營養(yǎng)不良、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、肺栓塞等嚴重并發(fā)癥，因此需及早進行手術(shù)治療，以促進早期康復(fù)。股骨頸或股骨轉(zhuǎn)子間骨折，可選擇行內(nèi)固定術(shù)治療。但對于骨折錯位或粉碎程度較為嚴重者，或需早期恢復(fù)步行的高齡患者，可考慮行以人工關(guān)節(jié)替換股骨頭和股骨頸的半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。如果髖臼同時因關(guān)節(jié)炎而嚴重受損，則需要行同時置換股骨頭和髖臼面的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)過程手術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉，特殊情況下可采用全身麻醉。手術(shù)通常取側(cè)臥位，術(shù)中需做15厘米左右的皮膚切口，暴露股骨頭和股骨頸，截除股骨頭并修整骨折斷端后，按常規(guī)準備骨髓腔，插入人工股骨柄假體。如果是全髖關(guān)節(jié)置換，則需要同時置換髖臼面和股骨頭。術(shù)中會根據(jù)患者具體情況，選擇不同型號的人工關(guān)節(jié)假體，有些患者可能還需要使用骨水泥固定假體。手術(shù)完成后，為防止手術(shù)部位出現(xiàn)血液等液體淤積，必要時可放置引流管，最后縫合切口，結(jié)束手術(shù)。術(shù)后恢復(fù) 麻醉恢復(fù)后，手術(shù)部位可能會出現(xiàn)疼痛，為減輕疼痛，必要時可注射鎮(zhèn)痛劑或使用自控鎮(zhèn)痛泵，由患者根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整鎮(zhèn)痛劑用量。引流管一般在術(shù)后1~2天內(nèi)拔除，切口每2~3天換藥一次，術(shù)后兩周左右可拆除縫合線。術(shù)后應(yīng)立即進行深呼吸和踝部、腿部、臀部等下肢功能鍛煉。為預(yù)防肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥，應(yīng)盡早利用助行器或拐杖進行步行訓練，通常在術(shù)后早期患肢即可負重步行。在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期，過度屈髖、內(nèi)收、內(nèi)旋，手術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)均可能會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位，術(shù)后6~12周應(yīng)在雙腿之間放置三角墊，起坐時背部放置墊枕，使身體呈傾斜位，同時在雙膝間放置墊枕。

69840次播放 2022-04-29
小兒骨折打石膏后的護理方式

現(xiàn)在兒童骨折后，打石膏有很多種方法。一般分兩大類，一類叫石膏托，就是固定一部分，而不是完全固定。另外一種叫管形石膏，就是肢體的四周全部都固定。石膏托的固定，比如前臂，可以把前邊晾著后邊固定，或者是前后固定中間有個縫隙，這就叫夾板，只是一部分固定。而石膏管型是環(huán)狀，整個一圈都固定。如果是環(huán)形的管形石膏固定，要特別注意，因為四周全都固定后，在一個密閉的間隙里，一旦腫脹就會出現(xiàn)嚴重的后果。所以這種固定要特別注意。管型石膏固定護理時，注意里邊缺血的情況。相對來講，石膏托的固定相對容易一些。但是要注意固定的過緊不行，固定過松也不行，所以固定時主要觀察的是兩端。相對伏貼的固定比較牢靠，如果兩端都松，固定的力度、效果就會差。另外石膏早期固定時充血腫脹比較嚴重，等過兩天腫脹消了以后，石膏相對就比較松，就可能不服帖，這時候可能還需要到醫(yī)院再換更服帖點的石膏，或者其他的固定。另外石膏固定的早期，注意血液的循環(huán)情況，所以可以稍微抬高一點，回流會好一點。另外就是石膏固定不能過長，過長可能會影響將來的功能，所以大部分的關(guān)節(jié)固定，都是3到4周左右，這個時間要去找醫(yī)生看，是不是需要拆除石膏，更換其他的固定，因為現(xiàn)在固定的方式很多，所以如果有可能就需要改成其他的固定。總的來講，石膏固定主要是避免導(dǎo)致血運障礙，這是最關(guān)鍵的一點，第二是固定牢靠，讓骨折盡可能在一個比較好的位置長上，還有一個要注意石膏固定后，有些家長覺得骨折治療就可以，就不管他，有時候家里忙就不到醫(yī)院去復(fù)查，這個時候就容易出問題。因為固定以后，中間要看骨折斷端的情況，是不是對位比較好，能達到要求，如果時間過長，比如兩周以上，可能就畸形愈合，醫(yī)生就沒有辦法調(diào)整。所以早期要求每周到醫(yī)生那去看一次，照片子，看骨折斷端對位的情況，如果出現(xiàn)問題，隨時調(diào)整，一般兩周以后，調(diào)整就比較困難，所以在早期，每周要去找醫(yī)生看一次，做檢查。

語音時長 03:42

58897次收聽 2018-09-21

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