人工關節(jié)置換術
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手術原理髖關節(jié)是由髖骨、髖臼和股骨、股骨頭構成的球窩關節(jié)，可完成多種關節(jié)運動。髖部骨折主要包括股骨頸部斷裂引起的股骨頸骨折和股骨轉子部斷裂引起的股骨轉子間骨折。年輕人髖部骨折，常因跌傷或交通事故所致，老年人髖部骨折較為多見，主要因骨質疏松，骨骼脆弱所致。髖關節(jié)在坐立行走等活動中具有重要作用，一旦發(fā)生骨折可引起嚴重疼痛，不僅影響日?；顒?，還會因為長時間臥床無法移動，引發(fā)肺炎、營養(yǎng)不良、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、肺栓塞等嚴重并發(fā)癥，因此需及早進行手術治療，以促進早期康復。股骨頸或股骨轉子間骨折，可選擇行內固定術治療。但對于骨折錯位或粉碎程度較為嚴重者，或需早期恢復步行的高齡患者，可考慮行以人工關節(jié)替換股骨頭和股骨頸的半髖關節(jié)置換術。如果髖臼同時因關節(jié)炎而嚴重受損，則需要行同時置換股骨頭和髖臼面的全髖關節(jié)置換術。手術過程手術通常采用椎管內麻醉，特殊情況下可采用全身麻醉。手術通常取側臥位，術中需做15厘米左右的皮膚切口，暴露股骨頭和股骨頸，截除股骨頭并修整骨折斷端后，按常規(guī)準備骨髓腔，插入人工股骨柄假體。如果是全髖關節(jié)置換，則需要同時置換髖臼面和股骨頭。術中會根據(jù)患者具體情況，選擇不同型號的人工關節(jié)假體，有些患者可能還需要使用骨水泥固定假體。手術完成后，為防止手術部位出現(xiàn)血液等液體淤積，必要時可放置引流管，最后縫合切口，結束手術。術后恢復麻醉恢復后，手術部位可能會出現(xiàn)疼痛，為減輕疼痛，必要時可注射鎮(zhèn)痛劑或使用自控鎮(zhèn)痛泵，由患者根據(jù)疼痛程度自行調整鎮(zhèn)痛劑用量。引流管一般在術后1~2天內拔除，切口每2~3天換藥一次，術后兩周左右可拆除縫合線。術后應立即進行深呼吸和踝部、腿部、臀部等下肢功能鍛煉。為預防肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥，應盡早利用助行器或拐杖進行步行訓練，通常在術后早期患肢即可負重步行。在髖關節(jié)置換術后早期，過度屈髖、內收、內旋，手術側髖關節(jié)均可能會導致髖關節(jié)脫位，術后6~12周應在雙腿之間放置三角墊，起坐時背部放置墊枕，使身體呈傾斜位，同時在雙膝間放置墊枕。

69840次播放 2022-04-29
前期腦梗死可以治好嗎

所謂的前期腦梗死，很可能是一個腦梗死的新鮮的病灶，或者是剛剛形成的腦梗塞的情況。它的病變比較輕，在積極的治療情況下，可能收獲的效果就更好一些。所以一旦發(fā)現(xiàn)了腦梗死，發(fā)現(xiàn)了腦梗塞的病灶以后，就應該敲警鐘，不管這個病灶是否影響了重要的神經(jīng)功能，不管病灶的大小、病灶的多少，只要出現(xiàn)了梗死的病灶，就告訴我們中樞神經(jīng)系統(tǒng)的動脈血管循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)了病變，應該提高警惕，給予治療。所以前期的治療，也就是說早期的病灶的治療，效果是比較好的。可以用抗凝、改善循環(huán)、保護腦細胞這一類的藥物。控制的好，可以防止疾病的發(fā)生、發(fā)展，進一步惡化、病情的擴大、病灶的增加等等。還可以防止血管的病變，進一步的發(fā)生發(fā)展，能夠起到一個預防的作用。前期的病變控制得好，達到一個理想的程度，那么就可以使病情發(fā)生在一個萌芽階段的時候，就被我們有所控制?？刂谱×艘院?，對大腦神經(jīng)細胞、血管系統(tǒng)和神經(jīng)功能，起到一個保護的作用，可以收到臨床上比較好的效果。所以所謂的前期的腦梗死的治療，是一個值得我們很好重視的問題。治療好了，臨床效果比較滿意了，也就等于把一個重大的大腦神經(jīng)細胞的損害，在萌芽階段就控制住了，所以它就能收到臨床上好的效果。所以我們說早發(fā)現(xiàn)、早治療，不管病灶的大小，不管它功能的損害的程度，都應該值得我們很好地重視，很好的控制，這樣可以達到我們臨床上很好的效果。

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62847次收聽 2019-12-20
腔隙性腦梗死的早期癥狀有哪些

腔隙性腦梗死早期會出現(xiàn)偏側手腳麻木、無力等純運動性輕偏癱；眩暈、走路不穩(wěn)等共濟失調性輕偏癱；語言含混不清等構音障礙。

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