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眼梅毒會(huì )造成視神經(jīng)萎縮嗎？

患者：男，25歲

病情描述:
眼梅毒會(huì )造成視神經(jīng)萎縮嗎？
共1個(gè)回答
聶小娟 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 皮膚科

眼梅毒可能造成視神經(jīng)萎縮，屬于梅毒螺旋體感染引發(fā)的晚期并發(fā)癥，疾病進(jìn)展通常經(jīng)歷輕度炎癥、直接視神經(jīng)損害、繼發(fā)缺血性病變等階段。

1、炎癥期損害

早期梅毒性視神經(jīng)炎可導致視乳頭水腫，此時(shí)及時(shí)進(jìn)行青霉素驅梅治療可逆轉損傷，常用藥物包括芐星青霉素、普魯卡因青霉素、水劑青霉素。

2、缺血性病變

梅毒螺旋體侵犯血管內皮引發(fā)視神經(jīng)缺血，需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕水腫，可選用潑尼松龍、甲潑尼龍、地塞米松等藥物輔助治療。

3、繼發(fā)萎縮

長(cháng)期未治療的視神經(jīng)炎會(huì )導致軸突不可逆損傷，表現為視盤(pán)蒼白，此時(shí)除抗梅毒治療外需配合神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺、維生素B1、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子。

4、罕見(jiàn)晚期表現

極少數病例出現視神經(jīng)樹(shù)膠樣腫壓迫，需手術(shù)解除占位效應，術(shù)后仍需規范完成梅毒全程治療。

確診眼梅毒后應每月復查視野和視覺(jué)誘發(fā)電位，避免吸煙及過(guò)量飲酒，適當補充葉黃素和omega-3脂肪酸有助于神經(jīng)保護。

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