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老年人食管裂孔疝是什么原因引起的

病情描述:
老年人食管裂孔疝是什么原因引起的
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王子函 副主任醫師 去掛號
北京友誼醫院 三甲 普通外科

老年人食管裂孔疝可能由腹內壓增高、膈肌彈性減弱、胃韌帶松弛、慢性胃食管反流病等原因引起,可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、胃底折疊術(shù)、腹腔鏡修補術(shù)等方式干預。

1、腹內壓增高

長(cháng)期便秘、慢性咳嗽或肥胖導致腹腔壓力持續升高,可能推動(dòng)胃部通過(guò)膈肌裂孔。建議控制體重、治療基礎疾病,避免提重物等增加腹壓行為。

2、膈肌彈性減弱

年齡增長(cháng)導致膈肌組織退行性變,裂孔周?chē)瘟ο陆???赏ㄟ^(guò)呼吸訓練增強膈肌功能,嚴重者需考慮使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮等藥物緩解癥狀。

3、胃韌帶松弛

胃周韌帶結構松弛與膠原蛋白流失有關(guān),表現為餐后胸骨后灼痛??赡芘c胃食管連接部功能障礙有關(guān),可遵醫囑使用鋁碳酸鎂、雷尼替丁等藥物保護黏膜。

4、慢性胃食管反流病

長(cháng)期反流導致食管縮短牽拉胃部上移,常伴反酸、吞咽困難。需控制酸反流,藥物可選埃索美拉唑,頑固性病例需行尼森胃底折疊術(shù)。

日常建議少食多餐,避免飽食后平臥,睡眠時(shí)抬高床頭,限制咖啡因及高脂飲食攝入。

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