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肺結核后遺癥胸痛

患者：男，37歲

病情描述:
肺結核后遺癥胸痛
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石軍 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 肝病科

肺結核后遺癥胸痛可能由胸膜粘連、肺纖維化、肋間神經(jīng)損傷、繼發(fā)感染等原因引起，可通過(guò)鎮痛治療、物理治療、抗感染治療、手術(shù)松解等方式緩解。

1. 胸膜粘連

肺結核炎癥導致胸膜增厚粘連，牽拉胸壁引發(fā)鈍痛。建議使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥鎮痛，嚴重者需行胸腔鏡下胸膜松解術(shù)。

2. 肺纖維化

肺組織瘢痕形成牽拉胸膜，活動(dòng)后疼痛加劇?？勺襻t囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片、吡非尼酮膠囊抗纖維化，配合呼吸康復訓練改善肺功能。

3. 神經(jīng)損傷

結核病灶侵襲肋間神經(jīng)導致灼痛或刺痛。加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物可緩解癥狀，聯(lián)合局部熱敷效果更佳。

4. 繼發(fā)感染

殘留空洞易繼發(fā)細菌感染引發(fā)胸痛伴發(fā)熱。需根據藥敏結果選用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，同時(shí)加強營(yíng)養支持。

日常應避免劇烈咳嗽和重體力勞動(dòng)，疼痛持續加重或出現咯血需及時(shí)復查胸部CT，結核后遺癥患者建議每半年隨訪(fǎng)一次肺功能。

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