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腸梗阻為什么導致代謝性酸中毒

病情描述:
腸梗阻為什么導致代謝性酸中毒
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喬岐祿 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 普通外科

腸梗阻導致代謝性酸中毒的原因主要有腸道內容物淤積、體液丟失、細菌毒素吸收、組織缺氧。腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、補液糾正電解質(zhì)紊亂、抗生素治療、手術(shù)解除梗阻等方式干預。

1、腸道內容物淤積

腸梗阻時(shí)腸道內容物無(wú)法正常排出，導致有機酸類(lèi)物質(zhì)蓄積并被吸收入血，引發(fā)酸中毒。需通過(guò)胃腸減壓減少淤積，可使用復方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液糾正酸中毒。

2、體液丟失

頻繁嘔吐及腸液分泌增加造成大量堿性消化液丟失，打破體內酸堿平衡。治療需快速補液恢復血容量，常用藥物包括碳酸氫鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液。

3、細菌毒素吸收

腸梗阻后腸道菌群移位，內毒素入血抑制細胞有氧代謝，導致乳酸堆積。需靜脈使用頭孢曲松鈉、甲硝唑等抗生素控制感染，同時(shí)監測血氣分析。

4、組織缺氧

腸管擴張壓迫血管致循環(huán)障礙，細胞無(wú)氧酵解增強產(chǎn)生大量酸性代謝產(chǎn)物。緊急處理需手術(shù)解除梗阻，術(shù)后配合吸氧改善組織灌注，必要時(shí)使用多巴胺注射液維持血壓。

腸梗阻患者應禁食并保持半臥位，癥狀緩解后逐步過(guò)渡至低渣飲食，定期復查電解質(zhì)及酸堿平衡指標。

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