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如何會導(dǎo)致死胎

病情描述:
如何會導(dǎo)致死胎
共1個回答
張海洲 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 三甲 心外科

死胎通常由胎盤功能異常、胎兒染色體異常、母體感染、妊娠期高血壓疾病、臍帶異常等因素引起。妊娠20周后胎兒在子宮內(nèi)死亡稱為死胎,需通過超聲檢查確診并及時處理。


1、胎盤功能異常


胎盤早剝或胎盤灌注不足會導(dǎo)致胎兒缺氧。孕婦可能突然出現(xiàn)腹痛伴陰道出血,超聲顯示胎盤后血腫。需立即終止妊娠,根據(jù)孕周選擇引產(chǎn)術(shù)或剖宮取胎術(shù),產(chǎn)后需監(jiān)測凝血功能。


2、胎兒染色體異常


21三體綜合征等嚴(yán)重畸形可能引發(fā)胎死宮內(nèi)。孕中期唐篩異?;虺曁崾窘Y(jié)構(gòu)畸形需行羊水穿刺。確診后建議遺傳咨詢,再次妊娠前可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)。


3、母體感染


巨細胞病毒、弓形蟲等TORCH感染可能通過胎盤傳播。孕婦發(fā)熱伴胎動減少時需檢測特異性抗體,確診后可用阿昔洛韋片、螺旋霉素片等抗感染治療,嚴(yán)重感染需評估是否繼續(xù)妊娠。


4、妊娠期高血壓


子癇前期引起的全身小動脈痙攣會導(dǎo)致胎盤缺血。血壓超過140/90mmHg伴蛋白尿時,需住院用硝苯地平控釋片降壓,硫酸鎂注射液預(yù)防子癇,病情惡化需立即終止妊娠。


5、臍帶異常


臍帶真結(jié)或過度扭轉(zhuǎn)會中斷血氧供應(yīng)。胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速或延長減速提示急性缺氧,緊急剖宮產(chǎn)可挽救胎兒,已發(fā)生死胎需病理檢查明確臍帶病變類型。


預(yù)防死胎需規(guī)范產(chǎn)檢,妊娠期高血壓患者每日監(jiān)測血壓,糖尿病孕婦控制血糖在正常范圍。出現(xiàn)胎動異常應(yīng)立即就診,既往死胎史者再次妊娠前需完善免疫、凝血功能等篩查。保持適度運動,補充葉酸片至孕早期結(jié)束,避免接觸輻射和有毒化學(xué)物質(zhì)。

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