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地高辛和倍他樂(lè )克一起吃可以嗎

患者:男,44歲

病情描述:
這幾天血壓越來(lái)越高了,單吃倍他樂(lè )克效果不佳,所以想聯(lián)合地高辛一起治病。地高辛和倍他樂(lè )克一起吃可以嗎?
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫院 三甲 心血管內科

地高辛與倍他樂(lè )克在醫生指導下可以聯(lián)合使用,但需嚴格監測心率及血藥濃度。聯(lián)合用藥可能增加心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導阻滯等風(fēng)險,主要影響因素有藥物相互作用、個(gè)體代謝差異、基礎心臟疾病、電解質(zhì)水平。

1、藥物相互作用

地高辛與倍他樂(lè )克均會(huì )減慢心率,合用可能過(guò)度抑制心臟傳導系統。需定期復查心電圖,調整劑量時(shí)可考慮使用地爾硫卓替代部分藥物。

2、個(gè)體代謝差異

老年患者或腎功能不全者地高辛清除率下降,聯(lián)用倍他樂(lè )克時(shí)中毒風(fēng)險增加。建議監測地高辛血藥濃度,維持在0.5-0.8ng/ml安全范圍。

3、基礎心臟疾病

合并病竇綜合征或二度以上房室傳導阻滯患者禁用該組合。若必須使用,需備臨時(shí)起搏設備,可備選胺碘酮作為替代治療方案。

4、電解質(zhì)水平

低鉀血癥會(huì )增強地高辛毒性,倍他樂(lè )克可能掩蓋低鉀癥狀。聯(lián)合用藥期間應維持血鉀>4.0mmol/L,必要時(shí)補充門(mén)冬氨酸鉀鎂。

用藥期間每日監測脈搏,若心率<50次/分或出現視覺(jué)異常需立即就診。保持飲食中鉀、鎂攝入均衡,避免劇烈體位變化誘發(fā)低血壓。

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