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妊娠合并肺結核終止妊娠時(shí)機

患者：女，34歲

病情描述:
我懷孕前有結核，現在想終止妊娠，妊娠合并肺結核終止妊娠時(shí)機？
共1個(gè)回答
蔣衛民 主任醫師 去掛號
復旦大學(xué)附屬華山醫院 三甲 感染病科

妊娠合并肺結核終止妊娠時(shí)機需根據病情嚴重程度、孕周及治療效果綜合評估，主要考慮因素包括肺結核活動(dòng)性、胎兒發(fā)育情況、藥物耐受性及母嬰安全。

1、病情評估

活動(dòng)性肺結核需立即抗結核治療，若病情穩定且孕周小于24周可繼續妊娠；痰菌陽(yáng)性或出現咯血等嚴重癥狀時(shí)建議終止妊娠。

2、孕周因素

孕早期（12周前）發(fā)現活動(dòng)性肺結核且需使用致畸藥物時(shí)，建議終止妊娠；孕中晚期需權衡胎兒存活能力與治療風(fēng)險。

3、藥物影響

異煙肼、利福平等一線(xiàn)藥物在孕中期后相對安全，但乙胺丁醇等二線(xiàn)藥物可能影響胎兒視力發(fā)育，需個(gè)體化評估。

4、母嬰預后

嚴重肺結核可能導致母體呼吸衰竭或胎兒宮內生長(cháng)受限，當預估母嬰結局不良時(shí)應及時(shí)終止妊娠。

建議妊娠合并肺結核患者每2-4周進(jìn)行多學(xué)科會(huì )診，動(dòng)態(tài)評估胸部影像學(xué)變化與胎兒發(fā)育狀況，嚴格監測肝腎功能與藥物不良反應。

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