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結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎鑒別

病情描述:
結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎的原因是因為感染了結(jié)核,但是要如何去鑒別他呢?
共1個回答
王洪波 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎需與克羅恩病、腸系膜脂膜炎、淋巴瘤及非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎等疾病鑒別,鑒別要點包括臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征及病理檢查。

1、克羅恩病

克羅恩病與結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎均可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱,但克羅恩病多伴節(jié)段性腸壁增厚及跳躍性病變,內(nèi)鏡下可見縱行潰瘍和鋪路石樣改變。

2、腸系膜脂膜炎

腸系膜脂膜炎表現(xiàn)為腸系膜脂肪組織炎癥,CT可見脂肪密度增高伴假包膜形成,無干酪樣壞死,與結(jié)核性淋巴結(jié)炎的環(huán)形強化特征不同。

3、淋巴瘤

淋巴瘤累及腸系膜淋巴結(jié)時表現(xiàn)為無痛性腫大,增強掃描呈均勻強化,無鈣化或壞死,需通過淋巴結(jié)活檢與結(jié)核性肉芽腫鑒別。

4、非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎

多見于兒童及青少年,表現(xiàn)為急性腹痛伴腸系膜淋巴結(jié)腫大,但無結(jié)核中毒癥狀,抗感染治療有效,淋巴結(jié)病理無干酪樣壞死。

建議結(jié)合結(jié)核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗及病理檢查綜合判斷,腸鏡檢查有助于排除腸道原發(fā)病變。

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