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敗血癥為什么會有腹水

病情描述:
媽媽得敗血癥有一段時(shí)間了,一直在接受治療,可最近又有腹水形成。敗血癥為什么會有腹水?
共1個(gè)回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

敗血癥合并腹水可能由毛細(xì)血管通透性增加、低蛋白血癥、腹腔感染、多器官功能障礙等原因引起,需通過抗感染、補(bǔ)充白蛋白、腹腔引流等方式治療。

1. 毛細(xì)血管通透性增加

敗血癥時(shí)炎性介質(zhì)釋放導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,血漿成分滲入腹腔形成腹水。治療需控制感染源,使用頭孢曲松、美羅培南等抗生素,嚴(yán)重時(shí)需血管活性藥物維持循環(huán)。

2. 低蛋白血癥

全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致肝臟合成白蛋白減少,血漿膠體滲透壓下降引發(fā)腹水。需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白,配合呋塞米等利尿劑,同時(shí)加強(qiáng)腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

3. 腹腔感染

腸道菌群移位或原發(fā)感染灶擴(kuò)散至腹腔,引發(fā)感染性腹水。需行腹腔穿刺引流并送檢培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果選用環(huán)丙沙星、甲硝唑等抗生素。

4. 多器官功能障礙

膿毒癥晚期出現(xiàn)肝腎功能衰竭,導(dǎo)致水鈉潴留和腹水積聚。需血液凈化治療,糾正電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)行腹腔減壓術(shù)。

敗血癥患者出現(xiàn)腹水需嚴(yán)格監(jiān)測生命體征,限制鈉鹽攝入,保持每日出入量平衡,所有治療應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)下由專業(yè)團(tuán)隊(duì)實(shí)施。

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