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代謝性酸中毒怎么補碳酸氫鈉

患者：男，27歲

病情描述:
我也不知道是怎么回事，突然出現了代謝性的酸中毒，醫生讓補充碳酸氫鈉，代謝性酸中毒怎么補碳酸氫鈉？
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 心血管內科

代謝性酸中毒可通過(guò)靜脈滴注碳酸氫鈉、口服碳酸氫鈉片、調整補液速度、監測血氣分析等方式糾正。補堿治療需嚴格遵循血氣結果與臨床指征，避免過(guò)度糾正導致代謝性堿中毒。

1、靜脈滴注

嚴重代謝性酸中毒需靜脈輸注碳酸氫鈉注射液，常用濃度為5%或8.4%，需根據血氣分析結果計算補堿量，同時(shí)監測電解質(zhì)防止低鉀血癥。

2、口服補堿

輕中度患者可口服碳酸氫鈉片，適用于慢性腎功能不全等代酸情況，需注意可能引起腹脹等胃腸反應，合并水腫者慎用。

3、補液控制

補堿時(shí)需控制輸注速度，避免血pH值驟升抑制呼吸代償，尤其對心肺功能不全者需采用分次小劑量給藥。

4、動(dòng)態(tài)監測

每2-4小時(shí)復查血氣分析及電解質(zhì)，根據HCO3-水平調整方案，目標值為pH值7.2-7.3，HCO3-16-20mmol/L。

治療期間需限制高鹽飲食，密切觀(guān)察有無(wú)手足抽搐等低鈣表現，原發(fā)病如糖尿病酮癥需同步胰島素治療。

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