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二胎媽媽更容易得甲減嗎

患者：女，29歲

病情描述:
我剛懷孕不久，總覺(jué)得身體乏力，懷疑是有甲減，二胎媽媽更容易得甲減嗎？
共2個(gè)回答
畢葉 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 內分泌科

二胎媽媽確實(shí)有更高概率出現甲狀腺功能減退，主要與妊娠期免疫變化、碘代謝需求增加、產(chǎn)后甲狀腺炎高發(fā)、家族遺傳傾向等因素有關(guān)。

1、妊娠免疫變化

妊娠期母體免疫耐受機制可能誘發(fā)甲狀腺自身抗體升高，產(chǎn)后易發(fā)展為橋本甲狀腺炎。建議定期監測促甲狀腺激素水平，必要時(shí)遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片。

2、碘需求增加

胎兒發(fā)育需消耗母體大量碘元素，二胎間隔短可能加重碘儲備不足。日?？墒秤煤ё喜说雀坏馐澄?，臨床可選用碘化鉀溶液補充。

3、產(chǎn)后甲狀腺炎

二胎分娩后更易出現暫時(shí)性甲狀腺破壞，與甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性相關(guān)。典型表現為乏力畏寒，需通過(guò)甲功檢測確診，急性期可用普萘洛爾緩解癥狀。

4、遺傳易感性

有自身免疫性疾病家族史的產(chǎn)婦發(fā)病風(fēng)險顯著(zhù)增高。建議孕前篩查甲狀腺抗體，孕期可預防性服用硒酵母片調節免疫。

二胎媽媽?xiě)堪肽陱筒榧谞钕俟δ?，出現不明原因體重增加或情緒低落時(shí)及時(shí)就診，哺乳期用藥需嚴格遵循內分泌科指導。

吳光秀 副主任醫師 去掛號
重慶市涪陵中心醫院 三甲 內分泌科

二胎媽媽確實(shí)有更高概率出現甲狀腺功能減退，主要與妊娠期免疫變化、碘代謝需求增加、產(chǎn)后甲狀腺炎高發(fā)、家族遺傳傾向等因素有關(guān)。

1、妊娠免疫變化

妊娠期母體免疫耐受機制可能誘發(fā)甲狀腺自身抗體升高，產(chǎn)后易發(fā)展為橋本甲狀腺炎。建議定期監測促甲狀腺激素水平，必要時(shí)遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片。

2、碘需求增加

胎兒發(fā)育需消耗母體大量碘元素，二胎間隔短可能加重碘儲備不足。日?？墒秤煤ё喜说雀坏馐澄?，臨床可選用碘化鉀溶液補充。

3、產(chǎn)后甲狀腺炎

二胎分娩后更易出現暫時(shí)性甲狀腺破壞，與甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性相關(guān)。典型表現為乏力畏寒，需通過(guò)甲功檢測確診，急性期可用普萘洛爾緩解癥狀。

4、遺傳易感性

有自身免疫性疾病家族史的產(chǎn)婦發(fā)病風(fēng)險顯著(zhù)增高。建議孕前篩查甲狀腺抗體，孕期可預防性服用硒酵母片調節免疫。

二胎媽媽?xiě)堪肽陱筒榧谞钕俟δ?，出現不明原因體重增加或情緒低落時(shí)及時(shí)就診，哺乳期用藥需嚴格遵循內分泌科指導。

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