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糖尿病透析怎么回事

病情描述:
最近我的奶奶出現(xiàn)了浮腫的情況,醫(yī)生說(shuō)采用透析治療,糖尿病透析怎么回事?
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖尿病透析可能由血糖長(zhǎng)期控制不佳、糖尿病腎病進(jìn)展至終末期、合并其他代謝紊亂、遺傳易感性等原因引起,可通過(guò)血液透析、腹膜透析、腎臟移植、綜合管理等方式干預(yù)。

1、血糖控制不佳

長(zhǎng)期高血糖損傷腎小球?yàn)V過(guò)功能,表現(xiàn)為蛋白尿和水腫。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,使用胰島素或二甲雙胍等降糖藥物,配合低糖飲食。

2、糖尿病腎病

腎小球硬化導(dǎo)致腎功能衰竭,可能出現(xiàn)貧血和高血壓。需控制血壓(如纈沙坦)、糾正貧血(如促紅細(xì)胞生成素),限制蛋白質(zhì)攝入。

3、代謝紊亂

高血脂、高尿酸等加速腎臟損傷,伴隨皮膚瘙癢癥狀。需服用阿托伐他汀降脂、非布司他降尿酸,同時(shí)進(jìn)行血脂監(jiān)測(cè)。

4、遺傳因素

家族性糖尿病史增加腎病風(fēng)險(xiǎn),早期可能出現(xiàn)夜尿增多。建議定期篩查微量白蛋白尿,可選用SGLT-2抑制劑(如達(dá)格列凈)保護(hù)腎功能。

透析患者需控制每日飲水量,避免高鉀食物,定期評(píng)估透析充分性并監(jiān)測(cè)鈣磷代謝指標(biāo)。

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