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腦疝瞳孔變化

患者：男，70歲

病情描述:
爺爺得了腦水腫，現在還引起了腦疝，醫生說(shuō)瞳孔還會(huì )變化，腦疝瞳孔變化？
共1個(gè)回答
孫為群 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 神經(jīng)外科

腦疝瞳孔變化是顱內壓增高導致腦組織移位壓迫動(dòng)眼神經(jīng)的典型表現，早期可見(jiàn)患側瞳孔縮小，進(jìn)展期出現瞳孔散大固定，終末期雙側瞳孔散大。

1、早期表現：

腦疝初期壓迫動(dòng)眼神經(jīng)副交感纖維，患側瞳孔短暫縮小，對光反射遲鈍，可能伴隨頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀。

2、進(jìn)展期表現：

腦組織進(jìn)一步移位導致動(dòng)眼神經(jīng)主干受壓，患側瞳孔進(jìn)行性散大，直徑超過(guò)5毫米，對光反射消失，常伴有意識障礙加深。

3、終末期表現：

腦干嚴重受壓時(shí)出現雙側瞳孔散大固定，直徑可達7-8毫米，對光反射完全消失，多伴有呼吸循環(huán)衰竭等生命體征紊亂。

4、特殊類(lèi)型：

小腦幕切跡疝多先出現患側瞳孔變化，枕骨大孔疝可突發(fā)雙側瞳孔變化，需結合其他神經(jīng)系統體征綜合判斷。

出現瞳孔變化需立即進(jìn)行頭顱CT檢查明確病因，同時(shí)給予甘露醇降低顱內壓，必要時(shí)行急診手術(shù)減壓，延遲處理可能導致不可逆腦損傷。

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