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胃癌化療沒有效果怎么辦

病情描述:
在我父親患上胃癌后一直在進(jìn)行化療,但是沒有治療效果,胃癌化療沒有效果怎么辦?
共1個(gè)回答
曹廣 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

胃癌化療效果不佳時(shí)可通過調(diào)整化療方案、聯(lián)合靶向治療、免疫治療及姑息性手術(shù)等方式干預(yù)。化療耐藥通常由腫瘤異質(zhì)性、藥物代謝異常、微環(huán)境改變及基因突變等因素引起。

1、調(diào)整方案:

更換含紫杉醇、伊立替康等二線化療藥物,或采用FOLFOX與XELOX交替方案。需通過影像學(xué)評(píng)估腫瘤標(biāo)志物變化。

2、靶向治療:

針對(duì)HER2陽性患者使用曲妥珠單抗,VEGFR抑制劑如阿帕替尼可聯(lián)合化療。治療前需完成PD-L1檢測(cè)和二代基因測(cè)序。

3、免疫治療:

PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于MSI-H/dMMR亞型,納武利尤單抗可用于三線治療。可能出現(xiàn)免疫相關(guān)肺炎或結(jié)腸炎。

4、姑息手術(shù):

對(duì)梗阻或出血病灶行胃空腸吻合術(shù),腹腔熱灌注化療可控制惡性腹水。需評(píng)估患者KPS評(píng)分及器官功能儲(chǔ)備。

建議每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)和營養(yǎng)指標(biāo),配合腸內(nèi)營養(yǎng)支持,疼痛控制可選用奧施康定聯(lián)合加巴噴丁方案。

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