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子宮肌瘤不孕的因素有哪些

患者：女，30歲

病情描述:
我結婚好幾年了，一直都沒(méi)有懷孕，原來(lái)是得了子宮肌瘤，子宮肌瘤不孕的因素有哪些？
共1個(gè)回答
高珊 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 婦產(chǎn)科

子宮肌瘤導致不孕的因素主要有黏膜下肌瘤壓迫宮腔、肌壁間肌瘤影響胚胎著(zhù)床、漿膜下肌瘤改變輸卵管形態(tài)、肌瘤合并子宮內膜異位癥。

1、黏膜下肌瘤

肌瘤向宮腔內突出可能直接壓迫受精卵著(zhù)床區域，導致子宮內膜血流異常?？赏ㄟ^(guò)宮腔鏡肌瘤切除術(shù)治療，常用藥物包括米非司酮、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑、氨甲環(huán)酸。

2、肌壁間肌瘤

直徑超過(guò)4厘米的肌瘤可能改變子宮收縮節律，干擾胚胎植入。建議行腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)，藥物治療可選擇左炔諾孕酮宮內緩釋系統、烏雞白鳳丸、桂枝茯苓膠囊。

3、漿膜下肌瘤

肌瘤向子宮外側生長(cháng)可能壓迫輸卵管或改變盆腔解剖結構。需評估輸卵管通暢度后決定是否行肌瘤切除術(shù)，可配合使用血府逐瘀湯、丹莪婦康煎膏、紅金消結片。

4、合并子宮內膜異位

肌瘤患者常合并子宮內膜異位癥，雙重因素導致盆腔粘連和卵巢功能異常。需聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)清除病灶，藥物選擇達那唑、孕三烯酮、散結鎮痛膠囊。

備孕女性發(fā)現子宮肌瘤應盡早就診評估，術(shù)后建議間隔6-12個(gè)月再?lài)L試妊娠，期間可通過(guò)監測排卵提高受孕概率。

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