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肺膿腫咯血的原因

病情描述:
我本來(lái)就患有肺膿腫,最近還發(fā)生了咳血的情況,肺膿腫咯血的原因是什么?
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馬德東 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸科

肺膿腫咯血可能由感染加重、血管侵蝕、凝血功能障礙、結(jié)核或腫瘤等因素引起,需根據(jù)病因采取抗感染、止血或手術(shù)等治療措施。

1、感染加重:

肺膿腫內(nèi)細(xì)菌繁殖導(dǎo)致組織壞死液化,可能侵蝕周圍血管引發(fā)咯血。治療需靜脈用抗生素如頭孢曲松、莫西沙星聯(lián)合甲硝唑,嚴(yán)重時(shí)行膿液引流。

2、血管侵蝕:

膿腫壁炎癥累及肺動(dòng)脈分支形成假性動(dòng)脈瘤,破裂后出現(xiàn)大咯血。需血管介入栓塞治療,藥物可用垂體后葉素、氨甲環(huán)酸控制出血。

3、凝血異常:

長(zhǎng)期感染消耗凝血因子或使用抗生素導(dǎo)致維生素K缺乏。需補(bǔ)充維生素K1、輸注新鮮冰凍血漿,藥物可選蛇毒血凝酶、凝血酶原復(fù)合物。

4、合并結(jié)核/腫瘤:

結(jié)核桿菌破壞肺組織或腫瘤新生血管破裂出血。需完善結(jié)核菌素試驗(yàn)、病理活檢,抗結(jié)核用異煙肼+利福平,腫瘤需手術(shù)或放化療。

出現(xiàn)咯血應(yīng)立即患側(cè)臥位避免窒息,記錄出血量及性狀,完善胸部CT及支氣管鏡檢查明確病因,治療期間保持呼吸道通暢。

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