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非霍奇金淋巴瘤化療后復發(fā)該怎么辦

患者：女，34歲

病情描述:
我得了非霍奇金淋巴瘤，做完化療之后，現在又一次復發(fā)了。非霍奇金淋巴瘤化療后復發(fā)該怎么辦？
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

非霍奇金淋巴瘤化療后復發(fā)可通過(guò)調整化療方案、靶向治療、免疫治療、造血干細胞移植等方式治療。復發(fā)通常與腫瘤耐藥性、基因突變、免疫功能抑制、治療不徹底等原因有關(guān)。

1、調整化療方案

更換二線(xiàn)藥物組合如吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑，或采用劑量密集型方案。腫瘤耐藥性可能與藥物外排泵過(guò)度表達有關(guān)，表現為治療期間病灶重新增大。

2、靶向治療

針對CD20陽(yáng)性患者可使用利妥昔單抗，BTK抑制劑如伊布替尼適用于套細胞淋巴瘤?；蛲蛔兛赡軐е略桨甘?，常伴隨乳酸脫氫酶水平升高。

3、免疫治療

PD-1抑制劑帕博利珠單抗或CAR-T細胞療法適用于難治病例。免疫功能抑制與T細胞耗竭相關(guān)，可能出現B癥狀持續存在。

4、造血干細胞移植

自體移植適合化療敏感患者，異基因移植用于年輕高?；颊?。治療不徹底可能與微小病灶殘留有關(guān)，需通過(guò)PET-CT評估疾病負荷。

復發(fā)患者應加強營(yíng)養支持，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，治療期間定期監測血常規和免疫功能指標，避免前往人群密集場(chǎng)所預防感染。

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