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什么是右室心肌梗死

病情描述:
前兩天我去醫(yī)院做體檢的時(shí)候,醫(yī)生告訴我說右室心肌梗死,什么是右室心肌梗死?
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

右室心肌梗死是心肌梗死的一種特殊類型,主要指右冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致右心室心肌缺血壞死,常與下壁心肌梗死合并發(fā)生,主要表現(xiàn)為低血壓、頸靜脈怒張、肺部無啰音等特征性三聯(lián)征。

1、病因機(jī)制

右室心肌梗死多由右冠狀動(dòng)脈主干或分支急性閉塞引起,常見病因?yàn)?a href="http://www.deprekin.com/k/hjr9xf9kr5t23kr.html" target="_blank">動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂,少數(shù)可由冠狀動(dòng)脈痙攣或栓塞導(dǎo)致。

2、典型癥狀

特征性表現(xiàn)為低血壓、頸靜脈怒張和肺部聽診無濕啰音的三聯(lián)征,可伴右心衰竭體征如肝淤血、下肢水腫,部分患者出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。

3、診斷方法

心電圖可見V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,超聲心動(dòng)圖顯示右室運(yùn)動(dòng)障礙,心肌酶譜升高,冠狀動(dòng)脈造影可明確病變血管位置。

4、治療原則

需積極補(bǔ)液維持右室前負(fù)荷,慎用利尿劑和血管擴(kuò)張劑,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓,合并傳導(dǎo)阻滯需臨時(shí)起搏。

患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化,恢復(fù)期逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,控制冠心病危險(xiǎn)因素如高血壓、高血脂等。

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