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蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥一般有哪些

病情描述:
我現(xiàn)在老是頭暈頭痛,做了手術(shù)是蛛網(wǎng)膜下腔出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥一般有哪些?
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥主要有認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇發(fā)作、自主神經(jīng)功能紊亂等,嚴(yán)重程度與出血量及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。

1、認(rèn)知功能障礙

患者可能出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中或執(zhí)行功能下降,與出血導(dǎo)致腦組織缺氧及神經(jīng)損傷有關(guān)??赏ㄟ^認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合多奈哌齊、美金剛等藥物改善癥狀。

2、運(yùn)動(dòng)障礙

常見偏癱、平衡失調(diào)或精細(xì)動(dòng)作障礙,多因出血累及運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束??祻?fù)治療需聯(lián)合巴氯芬、替扎尼定等肌松劑,配合物理治療逐步恢復(fù)功能。

3、癲癇發(fā)作

約20%患者會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇,與蛛網(wǎng)膜下腔積血刺激皮質(zhì)相關(guān)。需長期服用左乙拉西坦、丙戊酸鈉等抗癲癇藥物,并定期監(jiān)測腦電圖變化。

4、自主神經(jīng)紊亂

表現(xiàn)為血壓波動(dòng)、心律失常或體溫調(diào)節(jié)異常,與下丘腦-垂體軸損傷有關(guān)??墒褂闷蛰谅鍫?、阿托品等藥物對癥調(diào)節(jié),同時(shí)加強(qiáng)生命體征監(jiān)測。

后遺癥期需堅(jiān)持康復(fù)鍛煉,每日監(jiān)測血壓,避免劇烈情緒波動(dòng),定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況,必要時(shí)進(jìn)行高壓氧輔助治療。

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