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哪些患者需要肝移植

患者：男，42歲

病情描述:
我患有肝病很多年了，一直都在治療，前兩天檢查時(shí)，醫生建議我做肝移植，哪些患者需要肝移植？
共1個(gè)回答
董兆如 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

需要肝移植的患者主要包括終末期肝病、急性肝衰竭、肝癌及先天性代謝性肝病患者，具體適應癥有肝硬化失代償期、原發(fā)性膽汁性膽管炎晚期、肝豆狀核變性等。

1. 終末期肝病

肝硬化失代償期患者出現腹水、肝性腦病或消化道出血等并發(fā)癥時(shí)需考慮肝移植，治療需結合抗纖維化藥物如水飛薊賓膠囊、復方甘草酸苷片，并限制蛋白質(zhì)攝入。

2. 急性肝衰竭

暴發(fā)性肝炎或藥物性肝損傷導致凝血功能障礙、黃疸進(jìn)行性加重者需緊急肝移植，術(shù)前可短期使用人工肝支持系統聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸注射液。

3. 肝癌患者

符合米蘭標準的肝癌患者可通過(guò)肝移植根治，術(shù)前需評估腫瘤分期并使用侖伐替尼、索拉非尼等靶向藥物控制進(jìn)展。

4. 代謝性肝病

肝豆狀核變性或α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳代謝病患者出現肝功能衰竭時(shí)需移植，術(shù)前需進(jìn)行青霉胺驅銅治療或蛋白替代療法。

肝移植術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司，定期監測肝功能及藥物濃度，保持低脂高蛋白飲食并避免劇烈運動(dòng)。

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