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急性闌尾炎穿孔怎么辦

病情描述:
我以前得過(guò)闌尾炎，但不嚴重，我最近聽(tīng)說(shuō)闌尾炎穿孔，感覺(jué)挺嚇人的，急性闌尾炎穿孔怎么辦
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葛劍 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

急性闌尾炎穿孔可通過(guò)急診手術(shù)切除闌尾、腹腔引流、抗生素治療、術(shù)后營(yíng)養支持等方式處理。穿孔通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染、血液循環(huán)障礙、延誤治療等原因引起。

1、急診手術(shù)：

闌尾切除術(shù)是首要治療手段，需在穿孔后24小時(shí)內完成。開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)可清除化膿灶，術(shù)中需探查腹腔污染程度。

2、腹腔引流：

對于彌漫性腹膜炎患者，術(shù)中需放置引流管排出膿液。引流管保留時(shí)間根據腹腔感染程度決定，通常3-5天。

3、抗生素治療：

需覆蓋腸道菌群，常用頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑。嚴重感染可使用亞胺培南等廣譜抗生素，療程一般7-10天。

4、營(yíng)養支持：

術(shù)后需禁食至腸蠕動(dòng)恢復，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。嚴重感染者可能需要腸外營(yíng)養支持，保證每日熱量攝入。

術(shù)后應早期下床活動(dòng)預防腸粘連，恢復期避免劇烈運動(dòng)，飲食從低渣食物逐步過(guò)渡到普通飲食，定期復查炎癥指標。

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