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為什么會(huì )沒(méi)有胎心

病情描述:
懷孕三個(gè)月左右了，其他一切正常，只是去做檢查的時(shí)候發(fā)現孕銅很低，做B超發(fā)現沒(méi)了胎心，這是有哪些原因引起的？下次懷孕要注意些什么？
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李艷芳 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 婦產(chǎn)科

沒(méi)有胎心可能由胚胎發(fā)育異常、染色體異常、母體激素水平不足、子宮環(huán)境異常等原因引起，需結合超聲檢查確認胚胎停育后及時(shí)就醫處理。

1、胚胎發(fā)育異常

受精卵早期分裂缺陷可能導致胚胎無(wú)法形成有效心管結構，表現為孕早期超聲無(wú)胎心搏動(dòng)。確診后需在醫生指導下選擇藥物流產(chǎn)或清宮手術(shù)，常用藥物包括米非司酮、米索前列醇、縮宮素注射液。

2、染色體異常

約50%胎停育與胚胎染色體非整倍體有關(guān)，常見(jiàn)于高齡孕婦。此類(lèi)情況需通過(guò)絨毛活檢確診，后續可考慮遺傳咨詢(xún)。治療需清除妊娠組織，可使用戊酸雌二醇片配合清宮術(shù)。

3、母體激素不足

黃體功能不全導致孕酮分泌不足會(huì )影響胚胎著(zhù)床發(fā)育。伴隨陰道流血癥狀時(shí)，可通過(guò)黃體酮注射液、地屈孕酮片、絨毛膜促性腺激素補充治療，同時(shí)監測血HCG變化。

4、子宮環(huán)境異常

子宮畸形、宮腔粘連或黏膜下肌瘤可能破壞胚胎生長(cháng)微環(huán)境。需通過(guò)宮腔鏡評估后行粘連分離術(shù)或肌瘤切除術(shù)，術(shù)后可短期使用雌孕激素序貫療法促進(jìn)內膜修復。

建議孕早期定期進(jìn)行HCG監測和超聲檢查，避免接觸有毒物質(zhì)，保持均衡飲食并補充葉酸，發(fā)現胎心異常應立即至產(chǎn)科就診。

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