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甲狀腺多大要手術(shù)

病情描述:
我前幾年查處了甲狀腺有結(jié)節(jié)腫大,一直也沒有做手術(shù),現(xiàn)在很擔(dān)心甲狀腺多大要手術(shù)
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劉洋 主治醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 血管外科

甲狀腺結(jié)節(jié)直徑超過4厘米或懷疑惡性時通常建議手術(shù)。甲狀腺手術(shù)指征主要有結(jié)節(jié)壓迫癥狀、惡性風(fēng)險、功能亢進藥物控制不佳、快速增大等情況。

1、壓迫癥狀

巨大結(jié)節(jié)導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難或聲音嘶啞,可能與結(jié)節(jié)壓迫氣管、食管及喉返神經(jīng)有關(guān),通常需行甲狀腺全切或次全切除術(shù)。

2、惡性風(fēng)險

超聲顯示結(jié)節(jié)邊界不清、微鈣化、縱橫比大于1等惡性特征,或細針穿刺確診為甲狀腺癌,需根據(jù)病理類型選擇腺葉切除或全甲狀腺切除。

3、功能亢進

甲亢患者藥物控制無效或出現(xiàn)心臟并發(fā)癥,可能與Graves病、毒性結(jié)節(jié)有關(guān),表現(xiàn)為心悸、消瘦,可考慮放射性碘治療或甲狀腺次全切除。

4、快速增大

半年內(nèi)體積增長超過20%的結(jié)節(jié),需排除淋巴瘤或未分化癌,可能伴隨頸部淋巴結(jié)腫大,通常需手術(shù)切除明確病理診斷。

術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)醫(yī)囑補充左甲狀腺素鈉,日常注意傷口護理并避免頸部劇烈活動。

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