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心動(dòng)過(guò)速會(huì )猝死嗎

患者：男，25歲

病情描述:
我喜歡做極限運動(dòng)，心跳速度超級快有點(diǎn)承受不了，這會(huì )導致死亡嗎？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心血管內科

多數情況下心動(dòng)過(guò)速不會(huì )直接導致猝死，但嚴重心律失常或合并器質(zhì)性心臟病時(shí)可能增加猝死風(fēng)險，主要影響因素有基礎心臟疾病、發(fā)作頻率、伴隨癥狀、血流動(dòng)力學(xué)穩定性。

1、基礎心臟疾病

冠心病、心肌病等器質(zhì)性病變患者出現室速或室顫等惡性心律失常時(shí)，猝死風(fēng)險顯著(zhù)升高，需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等明確診斷。

2、發(fā)作頻率

每日多次發(fā)作的陣發(fā)性室上速可能影響心功能，長(cháng)期未控制可能進(jìn)展為心動(dòng)過(guò)速性心肌病，建議使用普羅帕酮、胺碘酮等抗心律失常藥物。

3、伴隨癥狀

發(fā)作時(shí)伴隨暈厥、胸痛或血壓下降提示血流動(dòng)力學(xué)不穩定，屬于危急情況，需立即電復律或靜脈注射腺苷終止發(fā)作。

4、血流動(dòng)力學(xué)

心室率超過(guò)200次/分的室性心動(dòng)過(guò)速可能導致心輸出量銳減，引發(fā)阿斯綜合征，這種情況需要植入ICD進(jìn)行二級預防。

建議定期監測心率變化，避免咖啡因和情緒激動(dòng)等誘因，合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病。

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