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長(cháng)期服用抗炎藥會(huì )導致穿孔嗎？

患者：男，40歲

病情描述:
最近看新聞?wù)f(shuō)，抗炎藥也不能多吃會(huì )導致胃穿孔，這是真的嗎？
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 心血管內科

長(cháng)期服用抗炎藥可能導致胃腸穿孔，風(fēng)險因素主要包括藥物類(lèi)型、用藥劑量、基礎疾病和個(gè)體差異?？寡姿幰鸬奈改c損傷通常經(jīng)歷黏膜炎癥→潰瘍→穿孔的進(jìn)展過(guò)程。

1. 藥物類(lèi)型：

非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸對胃腸黏膜損傷風(fēng)險較高，選擇性COX-2抑制劑如塞來(lái)昔布相對安全。建議高風(fēng)險人群使用腸溶劑型或質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行保護。

2. 用藥劑量：

每日劑量超過(guò)說(shuō)明書(shū)推薦量會(huì )顯著(zhù)增加穿孔風(fēng)險。長(cháng)期用藥者需定期監測胃腸功能，必要時(shí)可聯(lián)用胃黏膜保護劑如硫糖鋁。

3. 基礎疾?。?/h3>

既往有消化性潰瘍或幽門(mén)螺桿菌感染者穿孔風(fēng)險增加3-5倍。這類(lèi)患者用藥前應完善胃鏡檢查，根除幽門(mén)螺桿菌后可考慮使用米索前列醇預防。

4. 個(gè)體差異：

老年人和長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素者胃腸屏障功能較弱。建議這類(lèi)人群優(yōu)先考慮局部外用抗炎藥如氟比洛芬凝膠，減少口服用藥。

服用抗炎藥期間出現劇烈腹痛、嘔血或黑便應立即就醫。日?？膳浜鲜秤媚瞎?、山藥等富含果膠的食物幫助保護胃腸黏膜。

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