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氣管插管禁忌癥適應證

患者：女，45歲

病情描述:
管內插管術(shù)是建立人工氣道的最有效及最可靠的一種方法，那氣管插管有什么禁忌適應癥嗎？
共1個(gè)回答
馬德東 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 呼吸科

氣管插管的適應證主要包括呼吸衰竭、氣道保護、全身麻醉等，禁忌證包括喉頭水腫、嚴重凝血功能障礙等。

1、適應證

呼吸衰竭是氣管插管最常見(jiàn)的適應證，患者因肺部疾病、神經(jīng)肌肉疾病等原因導致自主呼吸無(wú)法維持正常氧合和通氣時(shí)，需通過(guò)氣管插管建立人工氣道。氣道保護適用于昏迷、誤吸風(fēng)險高的患者，通過(guò)氣管插管防止胃內容物反流至肺部。全身麻醉手術(shù)中，氣管插管可確?；颊邭獾劳〞巢⑻峁C械通氣支持。急性上呼吸道梗阻如喉痙攣、異物阻塞時(shí)，氣管插管能迅速解除梗阻。心肺復蘇過(guò)程中，氣管插管有助于保障有效通氣和給氧。

2、禁忌證

喉頭水腫患者進(jìn)行氣管插管可能導致氣道完全阻塞，應優(yōu)先考慮氣管切開(kāi)。嚴重凝血功能障礙患者插管操作易引發(fā)難以控制的出血，需先糾正凝血異常。頸椎不穩定患者插管時(shí)頸部過(guò)伸可能加重脊髓損傷，需采用纖維支氣管鏡輔助插管。主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤患者插管可能刺激瘤體破裂，需在影像引導下謹慎操作。某些先天性氣道畸形如喉蹼可能阻礙氣管導管通過(guò)，需提前評估氣道解剖結構。

氣管插管作為有創(chuàng )操作，術(shù)前需全面評估患者心肺功能、氣道解剖及凝血狀態(tài)。操作者應熟練掌握插管技術(shù)及應急預案，備齊喉鏡、導管、吸引器等設備。插管后需定期檢查導管位置、氣囊壓力，預防誤吸、黏膜損傷等并發(fā)癥。對于長(cháng)期插管患者，需加強口腔護理、聲帶休息及營(yíng)養支持，必要時(shí)考慮氣管切開(kāi)。拔管前應評估患者自主呼吸能力、氣道保護反射及氧合狀態(tài)，避免過(guò)早拔管導致再插管。

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