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孕期期癲癇患者用藥有何原則？

病情描述:
癲癇病人孕期不服藥對胎兒不好，服藥不當對胎兒也不好，那用藥有何原則呢？
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朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

孕期癲癇患者用藥需兼顧控制發(fā)作與胎兒安全，基本原則包括單藥治療、最小有效劑量、定期監測血藥濃度及避免致畸藥物。

1、單藥治療

優(yōu)先選擇單一抗癲癇藥物控制發(fā)作，聯(lián)合用藥可能增加胎兒畸形風(fēng)險。常用藥物如拉莫三嗪、左乙拉西坦對胎兒相對安全。

2、劑量調整

采用能控制發(fā)作的最小有效劑量，孕早期可考慮維持較低血藥濃度，孕中晚期根據癥狀調整。需定期檢測丙戊酸鈉等藥物的血藥濃度。

3、藥物選擇

避免使用丙戊酸等高風(fēng)險致畸藥物，可選用妊娠安全分級B級的奧卡西平。用藥前需評估藥物對胎兒的潛在影響。

4、監測隨訪(fǎng)

每3個(gè)月進(jìn)行胎兒超聲檢查，孕18-22周需重點(diǎn)排查神經(jīng)管缺陷。分娩前需復查凝血功能，警惕新生兒出血風(fēng)險。

建議孕前咨詢(xún)神經(jīng)內科與產(chǎn)科醫生，制定個(gè)體化用藥方案，同時(shí)補充葉酸降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

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