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顱內(nèi)感染會(huì)引起的癲癇嗎？

病情描述:
前幾天發(fā)生交通事故，導(dǎo)致顱內(nèi)感染，顱內(nèi)感染會(huì)引起的癲癇嗎？
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朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

顱內(nèi)感染可能會(huì)引起癲癇。顱內(nèi)感染是癲癇的常見(jiàn)病因之一，主要由病毒、細(xì)菌、真菌或寄生蟲(chóng)等病原體侵犯腦組織導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，進(jìn)而誘發(fā)異常放電。癲癇發(fā)作可能表現(xiàn)為局部或全身性抽搐、意識(shí)喪失等癥狀，需結(jié)合腦電圖和影像學(xué)檢查確診。

病毒性腦炎是顱內(nèi)感染引發(fā)癲癇的典型例子，單純皰疹病毒、乙型腦炎病毒等可直接損傷神經(jīng)元，導(dǎo)致腦水腫和異常放電。患者可能出現(xiàn)高熱、頭痛后突發(fā)肢體抽搐，腦脊液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。細(xì)菌性腦膜炎如結(jié)核性腦膜炎，炎癥滲出物刺激皮質(zhì)或形成肉芽腫，可造成長(zhǎng)期癲癇發(fā)作。隱球菌性腦膜炎等真菌感染多見(jiàn)于免疫力低下人群，癲癇常伴隨顱壓增高癥狀。腦囊蟲(chóng)病等寄生蟲(chóng)感染在病灶周?chē)纬裳装Y帶，成為致癇灶，癲癇發(fā)作形式多樣且易復(fù)發(fā)。

對(duì)于存在基礎(chǔ)免疫缺陷、近期有顱腦外傷或手術(shù)史的人群，顱內(nèi)感染后癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。艾滋病患者合并弓形蟲(chóng)腦病時(shí)，多灶性病變易引發(fā)難治性癲癇。嬰幼兒化膿性腦膜炎后約三成會(huì)出現(xiàn)癲癇后遺癥，與腦實(shí)質(zhì)軟化灶形成有關(guān)。部分特殊類型感染如自身免疫性腦炎，雖無(wú)明確病原體，但抗體攻擊神經(jīng)細(xì)胞同樣可導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)。

癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，避免舌咬傷和墜床。顱內(nèi)感染患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗感染藥物，如阿昔洛韋注射液治療病毒性腦炎，異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療?？拱d癇藥物可選擇左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片或卡馬西平片控制發(fā)作?；謴?fù)期建議保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和光聲刺激，定期復(fù)查腦電圖評(píng)估治療效果。出現(xiàn)頻繁發(fā)作或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。

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