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感染梅毒后會(huì )出現神經(jīng)梅毒嗎？

患者：男，35歲

病情描述:
我前不久感染了梅毒，那么大概多久之后會(huì )出現神經(jīng)梅毒嗎？
共1個(gè)回答
張建中 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 皮膚性病科

感染梅毒后可能出現神經(jīng)梅毒，屬于梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統的嚴重并發(fā)癥，常見(jiàn)于未規范治療的三期梅毒患者。

1、發(fā)病機制

梅毒螺旋體通過(guò)血液或淋巴系統侵入腦脊液，導致腦膜、血管或腦實(shí)質(zhì)損害，可能與免疫逃逸機制和血腦屏障破壞有關(guān)。

2、高危因素

HIV合并感染、治療延誤、青霉素劑量不足等因素會(huì )顯著(zhù)增加神經(jīng)梅毒發(fā)生概率，早期梅毒患者中約10%存在無(wú)癥狀神經(jīng)侵犯。

3、典型表現

腦膜血管型表現為頭痛和腦卒中樣癥狀，麻痹性癡呆以人格改變和認知衰退為主，脊髓癆則出現閃電樣疼痛和共濟失調。

4、診斷治療

需結合腦脊液檢查與血清學(xué)試驗，首選青霉素靜脈給藥，對青霉素過(guò)敏者可選用頭孢曲松或多西環(huán)素替代治療。

確診梅毒后應定期隨訪(fǎng)血清滴度，避免酗酒和熬夜，出現頭痛、視力異常等神經(jīng)系統癥狀時(shí)需立即就醫。

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