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人工授精的原理是？

患者：女，35歲

病情描述:
結婚幾年了，一直沒(méi)有孩子，聽(tīng)說(shuō)可以通過(guò)人工授精來(lái)治療，“人工授精”的原理是？
共1個(gè)回答
張國喜 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 男科

人工授精是通過(guò)非性交方式將處理后的精液直接注入女性生殖道內以輔助受孕的技術(shù)，其核心原理包括精子優(yōu)化、精準時(shí)機選擇和宮腔內輸送三個(gè)環(huán)節。

1、精子優(yōu)化

精液經(jīng)過(guò)實(shí)驗室洗滌、離心等處理，去除精漿中的前列腺素、免疫細胞等可能引發(fā)子宮收縮或炎癥反應的成分，同時(shí)篩選出活力強的精子。常用密度梯度離心法或上游法提高精子活力和正常形態(tài)率，使每毫升有效精子數達到500萬(wàn)以上標準，該過(guò)程可降低多精受精風(fēng)險并提高胚胎質(zhì)量。

2、時(shí)機選擇

通過(guò)超聲監測卵泡發(fā)育和激素檢測確定排卵窗口，在優(yōu)勢卵泡直徑達18-20毫米且黃體生成素峰值出現后12-36小時(shí)內實(shí)施操作。部分方案會(huì )使用尿促性素或絨毛膜促性腺激素誘導排卵，確保精子輸送與卵子釋放時(shí)間同步，該時(shí)段宮頸黏液稀薄度增加更利于精子穿透。

3、宮腔輸送

使用無(wú)菌導管經(jīng)宮頸將0.3-0.5毫升優(yōu)化后的精液緩慢注入宮腔上部，導管尖端避開(kāi)子宮內膜避免機械刺激。相比自然性交，該方法使精子跨越宮頸黏液屏障的路徑縮短15厘米以上，有效精子數提升10倍，特別適用于少弱精或宮頸因素不孕患者。

4、黃體支持

術(shù)后補充黃體酮膠囊或地屈孕酮片維持子宮內膜容受性，部分方案會(huì )聯(lián)合低分子肝素改善子宮血流。藥物支持需持續至妊娠12周左右，通過(guò)抑制前列腺素合成和調節Th1/Th2細胞因子平衡來(lái)降低早期流產(chǎn)概率。

5、適應癥匹配

該技術(shù)主要解決男性輕度少弱精、性功能障礙，女性宮頸狹窄或抗精子抗體陽(yáng)性等問(wèn)題。對于輸卵管阻塞、嚴重畸精癥等患者需轉試管嬰兒技術(shù)，術(shù)前需通過(guò)輸卵管造影、精液分析等檢查嚴格篩選適應癥。

術(shù)后建議保持正?；顒?dòng)但避免劇烈運動(dòng)，14天后檢測血人絨毛膜促性腺激素確認妊娠。飲食注意補充葉酸和維生素E，避免攝入酒精、咖啡因等可能影響胚胎著(zhù)床的物質(zhì)。單周期成功率約15-20%，連續3周期累計妊娠率可達35-40%，多次未孕需重新評估生育力或調整助孕方案。

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