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癲癇停藥和減藥的原則有哪些

患者：女，20歲

病情描述:
吃抗癲癇藥已經(jīng)三年啦，想自己停藥，癲癇停藥和減藥的原則有哪些？
共1個(gè)回答
廖張元 主任醫師 去掛號
天津醫科大學(xué)總醫院 三甲 神經(jīng)內科

癲癇停藥和減藥需嚴格遵循個(gè)體化原則，主要依據發(fā)作控制時(shí)間、腦電圖結果、病因類(lèi)型及藥物副作用評估，常見(jiàn)減停策略包括逐步減量法、單藥優(yōu)先調整等。

1、發(fā)作控制時(shí)間

至少2-5年無(wú)發(fā)作可考慮減藥，兒童良性癲癇綜合征控制1-2年后可評估。減藥前需復查腦電圖確認無(wú)癇樣放電，減量過(guò)程通常持續數月。

2、腦電圖監測

減藥前及減藥期間需定期進(jìn)行腦電圖檢查，若出現異常放電需暫停減藥計劃。部分綜合征如青少年肌陣攣癲癇需終身維持治療。

3、病因類(lèi)型

結構性或遺傳性病因患者減藥風(fēng)險較高，癥狀性癲癇較難停藥。特發(fā)性全面性癲癇減藥成功率相對較高，局灶性癲癇復發(fā)率較高。

4、藥物調整方式

單藥治療者每2-3個(gè)月減量25%，多藥聯(lián)用應先減停鎮靜作用強的藥物?？R西平、丙戊酸鈉等藥物需更緩慢減量，苯二氮卓類(lèi)藥物需預防戒斷反應。

減藥期間應避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素，保持規律作息，定期復診監測發(fā)作先兆癥狀，出現異常及時(shí)就醫調整方案。

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