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何為慢性移植物抗宿主病特征?

病情描述:
慢性移植物抗宿主病也是植物抗宿主病的一種,,想了解下何為慢性移植物抗宿主病特征?
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楊松 主任醫師 去掛號
湖北省中山醫院 三甲 皮膚科

慢性移植物抗宿主病是造血干細胞移植后常見(jiàn)的并發(fā)癥,主要表現為皮膚黏膜病變、肝功能異常、肺部損傷等多系統受累癥狀。該病特征主要有皮膚苔蘚樣變或硬化、口腔干燥癥、眼部干澀、膽汁淤積性肝病、支氣管炎等。

1. 皮膚黏膜病變

皮膚損害是慢性移植物抗宿主病最常見(jiàn)的表現,早期可能出現紅斑或苔蘚樣丘疹,逐漸發(fā)展為皮膚硬化、色素沉著(zhù)或脫失??谇火つな芾蹠r(shí)表現為口腔潰瘍、口腔干燥及黏膜白斑,嚴重者可影響進(jìn)食功能。這類(lèi)病變可能與T淋巴細胞異?;罨舭薪M織有關(guān),需使用他克莫司軟膏、潑尼松龍片等免疫抑制劑控制炎癥反應。

2. 眼部癥狀

眼部干澀、畏光、灼燒感是典型表現,嚴重者可出現角膜潰瘍或瞼緣炎。這與淚腺受損導致淚液分泌減少相關(guān),人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、環(huán)孢素滴眼液可緩解癥狀?;颊咝瓒ㄆ谶M(jìn)行裂隙燈檢查評估角膜損傷程度。

3. 肝臟損害

膽汁淤積性肝病表現為黃疸、皮膚瘙癢及血清堿性磷酸酶升高,肝活檢可見(jiàn)膽管消失或炎癥浸潤??赡芘c供體免疫細胞攻擊膽管上皮細胞有關(guān),治療需聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊、甲氨蝶呤片等藥物改善膽汁排泄功能。

4. 肺部并發(fā)癥

支氣管炎或閉塞性細支氣管炎可導致進(jìn)行性呼吸困難、咳嗽,肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙。高分辨率CT可見(jiàn)馬賽克灌注征或支氣管擴張,需早期使用阿奇霉素分散片、吸入用布地奈德混懸液控制氣道炎癥。

5. 其他系統表現

部分患者可能出現胃腸道癥狀如腹瀉、體重下降,或肌肉關(guān)節僵硬等關(guān)節攣縮表現。造血系統受累時(shí)可見(jiàn)全血細胞減少,需警惕感染風(fēng)險。這些多系統損害常需多學(xué)科協(xié)作管理,采用霉酚酸酯膠囊、伊馬替尼片等靶向藥物調節免疫反應。

慢性移植物抗宿主病患者需保持皮膚清潔濕潤,使用無(wú)刺激沐浴產(chǎn)品;室內維持適宜濕度緩解黏膜干燥;飲食選擇高蛋白、易消化食物避免口腔刺激;定期監測肺功能及肝功能指標。出現新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)須及時(shí)復診調整治療方案,避免不可逆器官損傷的發(fā)生。

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