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瘧疾的臨床表現是什么？

病情描述:
我前幾天云熱帶地區旅游，回來(lái)后就發(fā)高燒，擔心是瘧疾。那瘧疾的臨床表現是什么？
共1個(gè)回答
蔣衛民 主任醫師 去掛號
復旦大學(xué)附屬華山醫院 三甲 感染病科

瘧疾的臨床表現主要有寒戰、高熱、出汗退熱、頭痛、乏力等。瘧疾是由瘧原蟲(chóng)感染引起的寄生蟲(chóng)病，主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播，典型癥狀呈現周期性發(fā)作，不同瘧原蟲(chóng)種類(lèi)可能導致癥狀差異。

1、寒戰

瘧疾發(fā)作初期常出現突發(fā)性寒戰，患者全身顫抖，持續數分鐘至一小時(shí)。寒戰與瘧原蟲(chóng)在紅細胞內增殖后釋放致熱原有關(guān)，此時(shí)體溫開(kāi)始迅速上升。寒戰期患者可能伴隨面色蒼白、口唇發(fā)紺等表現，需注意保暖并監測體溫變化。

2、高熱

寒戰后體溫可驟升至40℃以上，持續數小時(shí)。高熱期患者可能出現皮膚灼熱、呼吸急促、心率加快等癥狀，嚴重者可出現譫妄或抽搐。間日瘧和三日瘧的高熱呈現周期性，惡性瘧可能出現持續或不規則發(fā)熱。

3、出汗退熱

高熱后進(jìn)入大汗期，患者大量出汗后體溫逐漸降至正常。此階段可能伴隨極度疲乏、嗜睡，部分患者出現脫水癥狀。出汗退熱后患者癥狀暫時(shí)緩解，但未治療者會(huì )因瘧原蟲(chóng)周期性繁殖而反復發(fā)作。

4、頭痛

瘧疾發(fā)作時(shí)常伴隨劇烈頭痛，多位于前額或枕部，與高熱及瘧原蟲(chóng)代謝產(chǎn)物刺激有關(guān)。頭痛可能持續至退熱后，嚴重時(shí)伴隨惡心嘔吐，需警惕腦型瘧疾可能。兒童患者頭痛癥狀可能表現為煩躁不安或拒食。

5、乏力

發(fā)作間歇期患者仍感明顯乏力、肌肉酸痛，與貧血及代謝紊亂有關(guān)。長(cháng)期反復發(fā)作可導致慢性貧血，表現為面色蒼白、活動(dòng)后心悸。惡性瘧疾可能出現進(jìn)行性乏力伴意識障礙，需緊急醫療干預。

瘧疾患者應臥床休息并補充水分，高熱時(shí)可物理降溫但避免使用酒精擦浴。飲食需提供易消化、高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品，貧血患者可適量增加動(dòng)物肝臟、深色蔬菜。出現意識改變、持續嘔吐、尿量減少等嚴重癥狀須立即就醫，疫區居留者需持續使用蚊帳等防蚊措施，旅行前應咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)機構進(jìn)行瘧疾藥物預防。

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