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HIV患者皮疹有什么特點(diǎn)？

患者：女，59歲

病情描述:
我大娘患有皮疹一直沒(méi)在意，后來(lái)身體不是去醫院檢查發(fā)現是HIV，那HIV患者皮疹有哪些特點(diǎn)？
共1個(gè)回答
馬冬梅 主治醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 皮膚科

HIV患者皮疹通常表現為廣泛性紅色斑丘疹或丘疹，可能伴有瘙癢或脫屑，常見(jiàn)于感染初期或免疫抑制階段。HIV相關(guān)皮疹主要有急性期病毒疹、藥物過(guò)敏反應、機會(huì )性感染皮損等類(lèi)型，需結合實(shí)驗室檢查明確病因。

1、急性期病毒疹

HIV感染后2-4周可能出現急性逆轉錄病毒綜合征，約半數患者出現軀干及四肢對稱(chēng)分布的紅色斑丘疹。皮疹通常不癢或輕度瘙癢，伴隨發(fā)熱、咽痛、淋巴結腫大等癥狀，1-3周可自行消退。此階段病毒載量高但抗體檢測可能陰性，需通過(guò)核酸檢測確診。

2、藥物過(guò)敏反應

抗病毒藥物如奈韋拉平、阿巴卡韋等可能引發(fā)藥疹，表現為彌漫性紅斑或靶形皮損，嚴重者可出現史蒂文斯-約翰遜綜合征。使用復方磺胺甲噁唑預防機會(huì )性感染時(shí)也可能出現固定性藥疹。出現藥疹需立即停藥并更換治療方案。

3、真菌感染皮損

CD4細胞計數低于200個(gè)/μL時(shí)易發(fā)生口腔或播散性念珠菌病，表現為白色乳酪樣斑塊伴周?chē)t斑。隱球菌感染可形成類(lèi)似痤瘡的丘疹或潰瘍。皮膚癬菌感染可能表現為邊界清晰的環(huán)形紅斑，需通過(guò)真菌鏡檢確診。

4、病毒感染皮損

帶狀皰疹病毒再激活可引發(fā)單側簇集性水皰伴劇痛，皰疹范圍常超過(guò)兩個(gè)皮節。傳染性軟疣表現為臍凹狀珍珠色丘疹，多發(fā)生于面部和生殖器。人乳頭瘤病毒感染可導致尋常疣或尖銳濕疣快速進(jìn)展。

5、腫瘤相關(guān)皮損

卡波西肉瘤典型表現為紫紅色斑塊或結節，好發(fā)于下肢和口腔黏膜。非霍奇金淋巴瘤可能表現為皮下無(wú)痛性腫塊或浸潤性紅斑。這些皮損往往提示CD4細胞計數極低，需通過(guò)皮膚活檢明確診斷。

HIV患者出現皮疹應記錄皮損形態(tài)、分布及伴隨癥狀，避免抓撓導致繼發(fā)感染。保持皮膚清潔干燥，使用溫和無(wú)香料的沐浴產(chǎn)品，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物。任何新發(fā)皮疹均需及時(shí)就醫，完善HIV病毒載量、CD4細胞計數及相關(guān)病原學(xué)檢測，由醫生評估是否需要調整抗病毒方案或加用針對性治療。

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