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腸造口術(shù)怎么理解？

病情描述:
我的腸道受阻，可以做腸造口術(shù)嗎，腸造口術(shù)怎么理解？
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王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

腸造口術(shù)是通過(guò)手術(shù)將腸管引出腹壁形成人工開(kāi)口的技術(shù)，主要用于解決腸道梗阻、創(chuàng )傷或疾病導致的排泄問(wèn)題。主要類(lèi)型有回腸造口、結腸造口、泌尿造口等，適用于結直腸癌、炎癥性腸病、先天性畸形等患者。

1、手術(shù)原理

腸造口術(shù)通過(guò)切除病變腸段或將健康腸管直接固定于腹壁，使腸內容物經(jīng)造口排出體外。術(shù)中需分離腸系膜血管，保留足夠血供，采用可吸收縫線(xiàn)分層縫合腹壁各層。術(shù)后造口黏膜呈現鮮紅色，需定期評估血運情況。

2、適應病癥

結直腸癌需全直腸切除時(shí)需永久性造口，潰瘍性結腸炎急性發(fā)作可行暫時(shí)性造口緩解癥狀。腸梗阻患者若無(wú)法一期吻合，需造口過(guò)渡。新生兒先天性無(wú)肛癥需緊急造口建立排泄通道。部分盆腔放療后腸瘺患者也需造口轉流。

3、術(shù)后護理

需使用造口袋收集排泄物，每日觀(guān)察造口顏色及周?chē)つw狀況。更換造口袋時(shí)應測量造口直徑，裁剪合適的底盤(pán)開(kāi)口。排泄物刺激性強的回腸造口需使用防漏膏保護皮膚。術(shù)后6周內避免提重物，防止造口旁疝發(fā)生。

4、并發(fā)癥管理

造口狹窄可能需手指擴張或手術(shù)修正，造口脫垂需手法復位后佩戴腹帶固定。造口旁疝較大時(shí)需網(wǎng)片修補，皮膚黏膜分離需清創(chuàng )后使用藻酸鹽敷料。電解質(zhì)紊亂常見(jiàn)于高流量造口，需口服補液鹽調整。

5、康復訓練

術(shù)后2周開(kāi)始練習造口自我護理，包括測量、裁剪、粘貼全套流程。營(yíng)養師會(huì )指導低渣飲食過(guò)渡方案，逐步增加膳食纖維攝入。參加造口聯(lián)誼會(huì )可獲取心理支持，多數患者3-6個(gè)月后可恢復輕工作。

腸造口術(shù)后應選擇無(wú)核無(wú)籽的烹飪食材，避免芹菜、玉米等粗纖維食物直接刺激造口。沐浴時(shí)可用防水貼保護造口，游泳前需更換迷你造口袋。定期隨訪(fǎng)評估造口功能，攜帶造口護照記錄護理情況。出現造口出血、劇烈疼痛或24小時(shí)無(wú)排泄需立即就醫。

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