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偏執(zhí)狀態(tài)是什么???

病情描述:
醫(yī)生說(shuō)本人有偏執(zhí)狀態(tài),這是什么意思,這意味著什么呢?
共1個(gè)回答
崔界峰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京回龍觀醫(yī)院 三甲 心理咨詢科

偏執(zhí)狀態(tài)是一種以持久性妄想為主要特征的精神障礙,屬于偏執(zhí)性精神障礙的亞型,主要表現(xiàn)為對(duì)他人或環(huán)境產(chǎn)生不合理的懷疑、敵意或被害觀念。

1、病因機(jī)制

偏執(zhí)狀態(tài)可能與遺傳因素、大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)。部分患者存在多巴胺系統(tǒng)功能亢進(jìn),導(dǎo)致對(duì)外界信息過(guò)度解讀。環(huán)境壓力如長(zhǎng)期遭受歧視、孤立等社會(huì)心理因素可能誘發(fā)癥狀。發(fā)病時(shí)患者常伴有情緒緊張、警覺(jué)性增高,但智力與認(rèn)知功能通常保持正常。

2、核心癥狀

典型表現(xiàn)為系統(tǒng)性妄想,內(nèi)容多涉及被迫害、被監(jiān)視或被特殊對(duì)待,妄想結(jié)構(gòu)邏輯嚴(yán)密且難以被說(shuō)服?;颊呖赡芊磸?fù)收集"證據(jù)"支持其妄想,如認(rèn)為鄰居故意制造噪音針對(duì)自己。多數(shù)患者僅表現(xiàn)在特定領(lǐng)域的偏執(zhí),其他社會(huì)功能相對(duì)完好。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

需持續(xù)存在至少3個(gè)月的固定妄想,且不符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。需排除器質(zhì)性精神障礙、物質(zhì)濫用所致精神障礙。臨床常用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表評(píng)估癥狀嚴(yán)重程度,腦影像學(xué)檢查用于排除顳葉癲癇等器質(zhì)性疾病。

4、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用利培酮片、奧氮平片等第二代抗精神病藥調(diào)節(jié)多巴胺受體功能。針對(duì)伴隨焦慮可使用勞拉西泮片,抑郁癥狀可聯(lián)合帕羅西汀片。藥物需持續(xù)使用6-12個(gè)月防止復(fù)發(fā),治療期間需定期監(jiān)測(cè)錐體外系反應(yīng)及代謝指標(biāo)。

5、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法幫助患者識(shí)別妄想思維的邏輯漏洞,逐步建立現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?。支持性心理治療通過(guò)建立信任關(guān)系緩解孤立感。家庭治療指導(dǎo)家屬避免強(qiáng)化患者的妄想內(nèi)容,建議保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)有助于緩解緊張情緒。

患者應(yīng)避免攝入含咖啡因飲品以防加重焦慮,保證每日7-8小時(shí)睡眠。家屬需注意觀察病情變化,當(dāng)出現(xiàn)自傷或攻擊傾向時(shí)需立即就醫(yī)。社區(qū)可提供職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練幫助維持社會(huì)功能,定期參加團(tuán)體活動(dòng)有助于改善人際信任度。長(zhǎng)期隨訪顯示,約半數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)癥狀基本緩解。

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