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流感后咳嗽不止怎么辦？

患者：女，35歲

病情描述:
我患上流感后伴發(fā)咳嗽，喉嚨奇癢，請問(wèn)這該怎么治療？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 三甲 呼吸內科

流感后咳嗽不止可通過(guò)生活調整、藥物治療、物理治療、中醫調理、就醫評估等方式緩解。流感后咳嗽通常由氣道高反應性、繼發(fā)感染、鼻后滴漏綜合征、慢性氣道疾病急性加重、藥物副作用等原因引起。

1、生活調整

保持室內濕度在40%-60%，每日飲水1.5-2升，避免冷空氣及油煙刺激。蜂蜜水或溫檸檬水可緩解咽喉刺激，睡前抬高床頭15-20厘米有助于減少鼻后滴漏引發(fā)的夜間咳嗽?？人云陂g應暫停劇烈運動(dòng)，但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。

2、藥物治療

右美沙芬糖漿適用于干咳無(wú)痰的情況，能抑制延髓咳嗽中樞。氨溴索口服液可溶解黏痰，改善伴有白色黏痰的咳嗽。孟魯司特鈉咀嚼片適用于氣道高反應性咳嗽，需連續使用1-2周見(jiàn)效。使用復方甲氧那明膠囊時(shí)需注意其含有的鎮咳成分可能引起嗜睡。霧化吸入用布地奈德混懸液對氣道炎癥性咳嗽有效，但需配合霧化器使用。

3、物理治療

40℃左右蒸汽吸入每次10分鐘，每日2-3次可濕潤氣道。背部叩擊排痰法需手掌呈杯狀，由外向內、由下向上輕叩背部。使用空氣凈化器減少PM2.5等顆粒物刺激，過(guò)敏體質(zhì)者需每周清洗床品。咽喉部冷敷可緩解急性咳嗽發(fā)作，但避免直接皮膚接觸冰袋。

4、中醫調理

川貝燉梨適用于陰虛燥咳，表現為干咳少痰、咽干。三拗湯加減對風(fēng)寒襲肺型咳嗽有效，需由中醫師辨證調配。穴位貼敷選取天突、膻中等穴位，常用白芥子、細辛等藥材。艾灸大椎穴可改善陽(yáng)虛體質(zhì)者的遷延性咳嗽，每次15分鐘為宜。藥食同源的百合銀耳羹適合恢復期調理，可加入適量枸杞。

5、就醫評估

咳嗽超過(guò)3周需排查支原體肺炎等繼發(fā)感染，血常規聯(lián)合C反應蛋白檢測可初步判斷感染類(lèi)型。肺功能檢查有助于鑒別咳嗽變異性哮喘，支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性率較高。鼻竇CT能明確鼻后滴漏綜合征的診斷，可見(jiàn)竇腔黏膜增厚。24小時(shí)食管pH監測可評估胃食管反流相關(guān)性咳嗽，此類(lèi)咳嗽多發(fā)生在餐后或夜間。

流感后咳嗽持續時(shí)間通常為1-3周，期間應避免吸煙及二手煙暴露。每日用生理鹽水漱口3-4次可減少咽喉刺激，睡眠時(shí)使用加濕器保持呼吸道濕潤。若出現黃綠色膿痰、咯血或呼吸困難，應立即就診?；謴推诳蛇m量食用白蘿卜、蓮藕等潤肺食材，但忌食辛辣油炸食物。適當進(jìn)行腹式呼吸訓練有助于增強膈肌力量，減少咳嗽發(fā)作頻率。

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